Как справиться с головокружением: первая помощь

Внезапно начавшееся сильное головокружение (вертиго), нередко является симптомом угрожающих жизни заболеваний: инсульта, гипертонического криза, опухоли головного мозга. И это малая часть причин, способных вызвать чувство вращения предметов либо ощущение перемещения тела в пространстве. Патология способна застать в стенах дома, в транспорте, на улице. Поэтому крайне важно знать, что помогает при головокружении, а также принципы оказания первой помощи.

При данном состоянии в 70-80% случаев возникают дополнительные симптомы: тошнота, рвота, шаткость при ходьбе, двоение в глазах. Их наличие обусловлено основной причиной, вызвавшей головокружение. Суммировав все наблюдаемые признаки, специалист определит, каким заболеванием они спровоцированы и сможет оказать адекватную медицинскую помощь.

Основных 5 типов головокружения

Чтобы определиться с тем, какой препарат следует принимать, необходимо знать разновидность вертиго, а также чем оно вызвано.

Определить тип головокружения можно после подробного расспроса больного о его ощущениях. Вертиго подразделяется на:

• Вестибулярное. Появляется в результате повреждения периферического отдела вестибулярного аппарата (волокон нерва, полукружных каналов) или центральных образований (ядра вестибуло-кохлеарного нерва, их связи с корой). Для этого вида патологии характерно ощущение перемещения в строго определённую сторону (справа налево или снизу вверх). Спровоцировать состояние может специфическое расположение головы относительно туловища. Этот тип вертиго всегда сопровождается нарушением ходьбы, шаткостью, тошнотой и рвотой, нистагмом (быстрые колебательные маятникоподобные движения глаз).
• Липотимическое. Является первым «звоночком» предобморочного состояния, которое имеет связь с ортостатической гипотензией (падение давления при резкой смене горизонтального положения тела на вертикальное), снижением уровня сахара в крови, приемом определённых видов лекарств (психотропных), употреблением алкоголя и наркотиков. Сопровождается ощущением «тумана» в голове, резкой общей слабостью.
• Постуральное. Развивается вследствие чувства неустойчивости, патологии ходьбы различного генеза и наблюдается в основном у пожилых людей.
• Цервикогенное. Вертиго в этом случае – проявление искажения ощущения положения головы относительно туловища. Возникает на фоне повреждения позвоночника или боли в шейном отделе, а также запущенного остеохондроза.
• Психогенное, или психофизиологическое, головокружение развивается у пациентов с неврозами и эмоционально-личностными проблемами, в период длительного стресса. Обострение состояния наблюдается у женщин во время климакса или перед месячными. Сопровождается чувством тревоги, раздражительностью, учащением дыхания. Вертиго может возникать в определенных местах и ситуациях, вызывающих страх у пациента.

Запомните: достоверно установить вид головокружения может только квалифицированный специалист (невролог, терапевт, нейрохирург).

Дифференциальная диагностика, или ключевые причины головокружения

Дифференциальная диагностика, которая поможет в последующем определиться с лечением вертиго, заключается в выяснении причин этого состояния. Данный симптом может наблюдаться в виде единичного приступа и быть проявлением заболеваний вестибулярного органа, неотложных состояний (инсульта, повышенного внутричерепного давления, злокачественной гипертензии). Повторяющееся и перманентное головокружение имеет в своей основе хронические соматические (анемия, заболевания сердечно-сосудистой системы), неврологические патологии (энцефалопатия, болезнь Меньера).

К основным причинам головокружения относят следующие патологии:

• Вестибулярный нейронит – в 60-70% случаев является основой вертиго, но редко диагностируется. Характеризуется повреждением вестибулярного органа или нерва в результате инфекционного процесса. Заболевание развивается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Головокружение при этом сопровождается тошнотой, неоднократной рвотой, ухудшением равновесия, нистагмом. Состояние ухудшается при движениях головой, поэтому пациент самостоятельно пытается ее поддерживать, исключая повороты в стороны.

Сильное головокружение при вестибулярном нейроните длится до месяца, затем начинается восстановительный период. Если вертиго беспокоит намного дольше, то это может быть симптомом тяжелых патологий нервной системы (инсульта, опухоли) и требует проведения КТ или МРТ.

• Вертебро-базилярная недостаточность – частая причина головокружения у людей старше 60 лет, которые страдают от высокого артериального давления. Вертиго возникает приступообразно и сочетается со слабостью, тошнотой, нарушением ходьбы.
• Ишемический или геморрагический (кровоизлияние) инсульт в области мозжечка – помощь при головокружении этого генеза стоит оказывать незамедлительно, причем в условиях реанимационного отделения. При инсультах высок риск летального исхода, поэтому категорически не рекомендуется заниматься самолечением.

• Болезнь Меньера – патология, выявляемая у 0,2-0,3% населения планеты. Характеризуется развитием внезапных приступов головокружения, сопровождающихся шумом в ушах. По мере прогрессирования заболевания возникает устойчивое снижение слуха.
• Черепно-мозговые травмы и их последствия – травмы головы нередко сопровождаются переломами височной кости или ухудшением микроциркуляции в области лабиринта, что и приводит к появлению вертиго.
• Заболевания уха – такие патологии, как отит, серная пробка, отосклероз, а также дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, могут стать причиной рецидивирующего головокружения.
• Опухоли, локализованные в мостомозжечковом углу – обычно этими новообразованиями являются невриномы слухового нерва. Первым признаком заболевания считается ухудшение слуха. Но по мере роста опухоли, происходит повреждение и вестибулярной части нерва, приводящее к хроническому головокружению.
• Рассеянный склероз – очаги демиелинизации (отростки нервных клеток теряют свою оболочку и не передают импульс от нейрона нейрону) могут располагаться в мозжечке или в области вестибулярных ядер, вызывая тем самым шаткость, головокружение.
• Доброкачественное позиционное головокружение – возникает в результате образования «камешков» в вестибулярном органе, раздражая рецепторы, они провоцируют появление вертиго. Наблюдается патология чаще у пожилых пациентов на фоне изменения положения тела.
• Хроническая двусторонняя вестибулопатия, которая характеризуется медленно нарастающим головокружением и нарушением ходьбы. Возникает патология на фоне интоксикации организма ототоксическими препаратами (например, антибиотик гентамицин), химиопрепаратами, диуретиками (фуросемид, лазикс).
• Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – нестабильность системы ауторегуляции сосудистого тонуса у пациентов молодого возраста способна привести к ухудшению кровообращения в области вестибулярного органа и вызвать периодическое головокружение, нередко сопровождающееся чувством страха, потливостью, тремором в руках, учащением дыхания и сердцебиения.

При вегето-сосудистом кризе быстро справиться с головокружением может вовремя принятое успокоительное средство.

• Анемия – вертиго возникает, как проявление хронической гипоксии.

Диагностические мероприятия при головокружении

При вертиго, для выявления заболевания, которое его провоцирует, используют следующие методы диагностики:

• Лабораторные исследования: биохимический и клинический анализ крови, исследование мочи.
• Электрокардиографию.
• КТ или МРТ.
• Вестибулометрию.
• Исследование вестибулярных вызванных потенциалов.
• Аудиометрию.

Выбор необходимых методов обследования определяет лечащий врач, после детального осмотра и сбора анамнеза.

Оказание неотложной помощи при вертиго

Знать, как оказывать первую помощь при головокружении должен каждый, так как не всегда бригада медиков может оказаться на месте происшествия в считанные минуты. Основные этапы неотложной помощи:

• Больного следует уложить на ровную поверхность, лучше перевернуть набок в случае появления рвоты.

• Необходимо увеличить доступ воздуха: открыть окна, заставить окружающих отойти, расстегнуть ворот рубашки и ремень, ослабить галстук.
• Ограничить движения больного, не позволяя ему поворачиваться.
• На голову можно положить пузырь со льдом или холодной водой, мокрую прохладную ткань.
• Самостоятельно давать больному какие-либо препараты не рекомендуется. Если после оказанной помощи вертиго не проходит, то необходимо вызвать врача.

Оказывая экстренную помощь при головокружении в результате только что произошедшей черепно-мозговой травмы, старайтесь не перемещать пациента. Всегда существует риск дополнительного повреждения шейного отдела позвоночника.

Лечение головокружения

Необходимо понимать, что окончательно справиться с головокружением можно только вылечив заболевание, которое сопровождается данным симптомом. К сожалению, ряд патологий полностью устранить невозможно (последствия травм, рассеянный склероз, ВСД и др.). Поэтому существуют препараты, прием которых помогает уменьшить интенсивность и частоту приступов вертиго.

К ним относят:

• Вестибулосупрессоры, или лекарственные средства подавляющие возбудимость вестибулярного аппарата: антихолинергические (Скополамин, Бускопан), антигистаминные (Димедрол, Меклизин, Пипольфен), транквилизаторы бензодиазепинового ряда (Диазепам, Реланиум, Клоназепам), антагонисты кальция (Циннаризин, Верапамил, Нимодипин).
• Противорвотные препараты, блокирующие дофаминовые рецепторы (Метоклопрамид, Церукал, Домперидон, Сульпирид).
• Лекарственные средства, которые улучшают функционирование вестибулярного аппарата (Бетагистин, Вестибо, Бетасерк, Пирацетам, Луцетам, Тиотриазолин, Триметазидин).

Только врач может грамотно подобрать препарат от головокружения. Самолечение недопустимо!

Профилактика

Людям, страдающим от головокружения, нужно придерживаться следующих профилактических мер:

• Не злоупотреблять алкоголем, кофеинсодержащими напитками.
• Избегать инфекционных заболеваний и вовремя лечить уже имеющиеся.
• Ограничить в рационе соль, жирную, жареную пищу.
• Беречь голову от травм.
• Соблюдать режим дня, выделяя на сон не менее 6 часов.
• Работая за компьютером, делать перерывы каждые 40-45 минут.
• Выполнять вестибулярную гимнастику.
• Во время стресса употреблять успокоительные средства или использовать немедикаментозные методы релаксации.

Соблюдая эти несложные меры профилактики и придерживаясь рекомендаций врача, можно сократить частоту пароксизмов головокружения. Также нужно помнить, что вертиго – это только симптом и всегда нужно искать его причину. Своевременная диагностика и лечение существенно улучшают прогноз и качество жизни пациента.