Микроинсульт – причины, диагностика, потенциальная опасность

Термин «микроинсульт» в официальной медицине отсутствует. Тем не менее он настолько прочно прижился, что им активно пользуются как пациенты, так и доктора. Что такое микроинсульт на самом деле, каковы его причины и как его распознать?

В большинстве случаев возникновение микроинсульта связано с атеросклерозом

Под микроинсультом обычно понимают нарушение мозгового кровообращения, которое привело к небольшому повреждению мозговой ткани

Определение

Для начала дадим этому понятию правильное определение и попробуем понять, в чем разница между терминами ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака, микроинсульт.

Ишемический инсульт – это гибель клеток головного мозга, которая вызвана закупоркой кровеносных сосудов. Иными словами – это тот же инфаркт, только локализующийся в головном мозге. Процессы, произошедшие с клетками – необратимые, в связи с чем инсульт опасен стойкими остаточными явлениями в виде неврологических нарушений.

Транзиторная ишемическая атака – это также совокупность изменений в нейронах головного мозга, обусловленных нарушением кровообращения. Разница состоит в том, что при атаке нарушение кратковременное, а изменения полностью обратимы. Максимальная ее длительность – сутки. Если же процесс затягивается, пациенту диагностируют ишемический инсульт.

При микроинсульте наблюдается такой же некроз клеток головного мозга, как и при инсульте, однако зона поражения – небольшая, так как нарушение кровообращения происходит в мелком сосуде. Из-за этого неврологические явления не так ярко выражены, а после полноценного лечения пациент, как правило, полностью восстанавливается. То есть, микроинсульт – это тот же инсульт, только небольших размеров.

Иногда можно услышать словосочетание «микроинсульт головного мозга». Оно не совсем верное, так как термин «инсульт» не применяется по отношению к другим органам и системам. Если поражены, например, почки, то употребляют термин «инфаркт».

Почему он возникает?

Из-за чего бывает микроинсульт? Как уже упоминалось, в основе патогенеза ишемического микроинсульта лежит нарушение кровообращения головного мозга. Его провоцируют такие причины:

  • резкий спазм сосудов;
  • образование тромба на поврежденной внутренней оболочке артерий;
  • отрыв и перенос тромба или частиц атеросклеротической бляшки из более крупных артерий.

Но все эти состояния не возникают сами по себе – им предшествует целый ряд причин – факторов риска. К основным из них относятся:

  • гипертоническая болезнь;
  • склонность к гипертоническим кризам, которые протекают по церебральному типу;
  • атеросклеротическая болезнь;
  • транзиторные ишемические атаки в прошлом;
  • отягощенный наследственный анамнез;
  • склонность к образованию тромбов;
  • сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе;
  • ожирение или избыточный вес;
  •  злоупотребление алкоголем и курение табака.
Факторы риска ОНМК

Этиологические факторы развития микроинсульта

Кроме того, к длительному спазму кровеносных сосудов могут привести тяжелые психоэмоциональные нагрузки, переутомления, и даже резкое изменение метеорологических условий.

Так как пациент может повлиять на все эти причины, другое их название – факторы риска, поддающиеся модификации. Кроме них существуют предрасполагающие факторы, которые не поддаются модификации – это мужской пол и возраст. Как правило, микроинсульты чаще бывают у мужчин молодого возраста. После 60 лет они случаются у пациентов обеих полов в равных количествах.

Постановка диагноза

Совершая диагностический поиск, врачи клиницисты руководствуются определенным алгоритмом. Он позволяет провести диагностику заболевания в короткие сроки и с максимальной точностью.

Основные методы обследования

  • Сбор жалоб. При микроинсультах различают два вида жалоб – общемозговые и очаговые. К общемозговым относятся тошнота, рвота, икота, головокружение, общая слабость. Очаговые симптомы зависят от того, какой участок мозга поражен. Особенностью микроинсульта является то, что первая группа симптомов выражена не так сильно, как при обычном инсульте, а для выявления очаговых признаков необходимо очень детально исследовать пациента – они могут быть настолько слабо выражены, что их легко пропустить.
  • Изучение истории болезни. В большинстве случаев пациент четко указывает на внезапное начало заболевания. Многие также могут предположить его причину. При детальном расспросе удается установить имеющиеся факторы риска и отягощенный семейный анамнез.
  • Осмотр пациента позволяет выявить нарушение двигательных функций и чувствительности. Кроме того, невролог может диагностировать наличие патологических или асимметрию нормальных кожных и сухожильных рефлексов.
Невролог проверяет стопный рефлекс

А) Норма; Б) Обнаружение рефлекса Бабинского

Елена Малышева: "Если Вы "глушите" головную боль таблетками, через время она возвращается вновь. Еще сильнее и как всегда не вовремя. Не принимая должных мер, боль переходит в хроническую, постоянно раздражает и нарушает жизнь." Узнайте, как читатели сайта справляются с головными болями и мигренями с помощью средства, которое лечит! Читать далее>>

Дополнительное обследование

Оно включает лабораторное и инструментальное обследование. С помощью дополнительной диагностики можно максимально точно установить причины патологических симптомов и назначить полноценное лечение в необходимом объеме.

Лабораторные методы

Из лабораторных методов диагностики всем пациентам обязательно проводятся:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование коагуляционных свойств крови;
  • общий анализ мочи.

Эти методы имеют большое значение в плане дифференциальной диагностики. Дело в том, что под микроинсультом может маскироваться другая, более серьезная патология – злокачественные и доброкачественные новообразования, метастатический процесс, энцефалит и абсцесс головного мозга на начальных этапах, тромбоз вен и венозных синусов. Результаты лабораторного обследования могут навести врача на правильную мысль.

Коагулограмма

Забор крови на гемостазиограмму

При микроинсульте показатели общего анализа крови остаются в пределах нормы. В биохимическом анализе отмечается повышенный уровень холестерина и нарушение липидного баланса, что может говорить о наличии атеросклероза. Коагулограмма указывает на повышенную свертываемость крови, из-за чего возрастает вероятность образования тромбов. В общем анализе мочи отклонения от нормы отсутствуют.

По строгим показаниям пациенту проводится люмбальная пункция и анализ спинномозговой жидкости.

Инструментальная диагностика

Из инструментальных методов пациентам назначаются:

  • ультразвуковое сканирование сонных артерий;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Ультразвуковое сканирование сонных артерий позволяет диагностировать изменения на их внутренней оболочке – атеросклеротические бляшки. Кроме того, метод позволяет оценить степень нарушения кровотока в артериях, несущих кровь к головному мозгу.

УЗ-сканирование сонной артерии

Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов шеи

Компьютерная томография дает возможность послойно осмотреть все отделы головного мозга и обнаружить патологические изменения. При микроинсульте очаги поражения могут быть настолько мелки, что этот метод не позволяет их визуализировать. Тем не менее метод не теряет своей актуальности, так как может существенно помочь в дифференциальной диагностике заболеваний.

Магнитно-резонансная томография – более точный метод обследования, с помощью которого можно обнаружить самые мелкие очаги поражения в центральной нервной системе.

Кроме того, магнитно-резонансную томографию можно провести с контрастированием сосудов, что позволяет безошибочно поставить правильный диагноз.

Проведение магнитно-резонансной томографии

МРТ головного мозга

В чем его опасность?

Многие склонны считать, что микроинсульт – не повод для серьезных переживаний. В какой-то мере это действительно так. Сам по себе одиночный микроинсульт не опасен – он не угрожает жизни пациента и не оставляет остаточных явлений. Но он должен как минимум насторожить. Если он имел место, значит, у данного пациента были на то причины. Если их не устранить, вероятность повторных эпизодов очень высока. Кроме того, что после каждого нового повтора полностью восстановиться пациенту все труднее, а вероятность остаточных явлений возрастает.

Если у пациента в анамнезе были подобные состояния, ему обязательно назначается профилактическое лечение и рекомендуется модифицировать свой образ жизни. Все это делается с целью предотвратить «удар» более обширного инсульта, который будет нести гораздо больше неприятностей, вплоть до инвалидизации и летального исхода.

О каком средстве от головной боли, мигрени и стресса еще не знают многие врачи?!

Ученые не так давно разработали инновационное средство, которое устраняет все эти проблемы! Авиапилоты гражданских и военных авиалиний уже применяют это новейшее средство для профилактики и лечения приступов головной боли, изменениях атмосферного давления, защиты от стресса. Нажмите на ссылку и узнайте о нем в спецвыпуске программы «Жить здорово!» с известными экспертами.

Читать далее >>

Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Оцените статью
загрузка...
Добавить комментарий




Наверх