Как правильно оказать первую помощь при обмороке?

Обморок (синоним: синкопе) – кратковременное бессознательное состояние, которое может быть обусловлено как психическими, так и органическими заболеваниями. Если бессознательное состояние длится дольше, это называется «комой». Обморок вызван временным нарушением кровообращения в головном мозге. В статье разберем, как оказать первую помощь при обмороке.

В международной классификации болезней (МКБ-10) обморок обозначается кодом R55.

Причины

Мужчина упал в обморок

Разница между коллапсом, обмороком и комой основана на продолжительности бессознательного состояния. Коллапс или обморок длятся секунды или несколько минут; затем человек полностью приходит в сознание. Длительная потеря сознания (кома) всегда является опасным для жизни состоянием, которое требует неотложной медицинской помощи. Первая помощь при обмороке нужна всегда, поскольку существует риск асфиксии.

Причинами бессознательного состояния могут быть различные травмы или болезни:

  • Неврологические расстройства: ишемический инсульт или кровоизлияние в мозг (в результате гипертонического криза) могут вызвать внезапную потерю сознания. Падение или травма головы может привести к бессознательному состоянию из-за кровотечения или черепно-мозговой травмы.
  • Нарушение обмена веществ: в случае отказа органов или голода накапливаются некоторые продукты метаболической деградации. Низкий уровень сахара в крови, или гипогликемия, также могут привести к бессознательному состоянию.
  • Нарушение кровообращения: любой тип нарушения кровоснабжения мозга может привести к потере сознания. В нервной ткани слишком мало запаса кислорода и глюкозы, поэтому он сильнее всего подвержен гипоксии.
  • Другие причины: потеря сознания также может быть вызвана передозировкой препарата. Наркотики и алкоголь в больших количествах могут привести к обмороку. Однако существуют ситуации, когда желательна бессознательность в медицинских целях – во время операции.

Любое бессознательное состояние должно быть выяснено в больнице. В экстренных случаях нужно отправить аварийно-спасательные средства на место возникновения массовой трагедии. Правильно оказать помощь помогут специалисты из неотложки.

Оказание первой помощи при синкопе

Нарушения церебрального кровообращения обусловлены различными факторами – черепно-мозговая травма и низкое кровяное давление. Недостаток жидкости и патология вен – более редкие причины возникновения таких расстройств. При гиповолемии синкопе обусловлено резким изменением артериального давления при перемене положения тела. Изменению цвета кожи нужно придавать особое значение, поскольку оно указывает на гемоглобинопатии.

Вазовагальные обмороки вызваны слишком сильным рефлекторным ответом организма. Когда возникает определенный стресс, блуждающий нерв автоматически расширяет кровеносные сосуды и уменьшает частоту сердечных сокращений. В результате кровь недостаточно прокачивается через тело, и мозг страдает от недостатка кислорода и глюкозы. Триггеры могут включать психологический стресс, холод, боль, беспокойство, плохие новости или счастливое событие.

Кардиогенный и цереброваскулярный обмороки вызваны нарушением функции сердца. В большинстве случаев это сердечные аритмии, которые влияют на кровообращение. Структурные изменения сердечной ткани могут вызвать синкопе. Иногда у пациентов возникает внезапная остановка сердца.

Беременные женщины могут испытывать обморок в конце беременности. Причиной является так называемый синдром компрессии нижней полой вены. Давление плода на нижнюю полую вену ухудшает кровообращение в сердце матери. Если сердечная мышца недостаточно кровоснабжается и снижается сердечный выброс, может упасть давление, которое нужно подымать в стационарных условиях.

Синдром обычно возникает в последнем триместре беременности, когда ребенок уже имеет вес. Поскольку полая вена лежит за маткой, бессознательность вызвана длительным лежанием на спине. Вот почему беременные женщины предпочитают боковое положение при лежании.

Основные меры помощи

Неотложные мероприятия при обмороке

Если возникает бессознательное состояние, первая помощь при обмороке – уложить больного и поднять ноги вверх. Если проблемы сохраняются дольше и возникают судороги, необходимо отвезти человека в больницу или вызвать скорую помощь. Если врач в дороге, рекомендуется повернуть пациента набок, вытащить язык, расстегнуть плотно прилегающую одежду.

При отсутствии дыхания и пульса потребуется начать выполнять сердечно-легочную реанимацию.

Искусственное дыхание, как и массаж сердца, рекомендуется осуществлять до приезда бригады скорой помощи. Соотношение вдохов с непрямым массажем сердца составляет 2:30. Компрессия должна осуществляться руками «крест-накрест». Местоположение рук − на грудине, выше окончания мечевидного отростка. Прекращать компрессию не рекомендуется до приезда бригады скорой помощи. Она должна проводиться на глубину не менее 5 сантиметров. Рекомендуется давить резко и часто. Смещать ладони категорически запрещено, как и нарушать соотношение между вдохами и частотой компрессии.

Краткий алгоритм (порядок) действий:

  • Проверить пульс и дыхание.
  • Расстегнуть воротник или пояс.
  • При отсутствии пульса и дыхания выполнить сердечно-легочную реанимацию.

Сердечно-легочная реанимация

При наличии пульса и дыхания уложить пациента набок, вытащить язык и оставить в таком положении до приезда специалистов (медсестер, фельдшеров или врачей).

Неотложная помощь при обмороке помогает не только спасти жизнь, но и предотвратить необратимые повреждения головного мозга, вызванные гипоксией. Если признаки коллапса или обморока присутствуют несмотря на принятые меры, рекомендуется дать больному понюхать нашатырный спирт (аммиак).

Симптомы возращения пациента в сознание:

  • Нормализация цвета кожных покровов.
  • Реакция зрачков на свет.
  • Речевой контакт.

Проверка восстановления дыхания

Многие спрашивают: что делать при обмороке после приезда врача? Первый этап терапии должен состоять в том, чтобы компенсировать сниженное артериальное давление и стабилизировать кровообращение. Как лечение выглядит в конкретном случае, зависит от причин проблем с кровообращением. Если врачи знают причину гипотонии, терапия в первую очередь нацелена на нее. Лечение может включать медикаментозную терапию, коррекцию режима дня, кардиостимулятор, дефибриллятор и пр.

После обморока пациент всегда должен проконсультироваться с врачом. Он должен убедиться, что это безобидный обморок, а не сосудистое расстройство головного мозга. В последнем случае классической клинической картиной является инсульт. Врач способен исключить более серьезные заболевания – врожденные дефекты сердца или инфаркт миокарда. Возможно, понадобится кардиостимулятор или дефибриллятор.

Потеря сознания всегда связана с рисками. Иногда она обусловлена очень сильной травмой головы с переломом или синяками. Поэтому следует обратиться за советом к врачу и спросить о том, как предотвратить обморок.

Существует возможность предотвратить ортостатический обморок. Для этой цели пациенту назначают лекарства, которые укрепляют сосуды и стимулируют микроциркуляцию. С другой стороны, больной может выполнять регулярные упражнения, принимать контрастный душ и пить много жидкости. Пациент должен наблюдаться у врача до полного исчезновения симптомов.

Противопоказанные меры

Нельзя пациенту давать нюхать слишком много нашатыря, поскольку он может привести к рефлекторной остановке сердца. Вызывать рвоту или использовать болевые приемы для «пробуждения» пациента категорически запрещено. Рвотные массы могут привести к аспирационной пневмонии и удушью.

Обливать пострадавшего холодной водой также не следует, поскольку это может усилить системный вазоспазм. Доврачебную помощь должен оказывать в правильной последовательности медицинский специалист. Неправильное оказание первой помощи может принести больше вреда, чем потенциальной пользы. Предпринимать попытки вернуть больного в сознание с помощью народных средств не рекомендовано.

Дальнейшая диагностика

Чтобы определить острую причину, как правило, рекомендуется измерить артериальное давление и пульс. В случае недостаточности кровообращения следующий шаг в диагностике – составить подробный анамнез. Чтобы сузить круг проблем с кровообращением, производится тест Шеллонга (несколько измерений артериального давления и пульса в лежачем и стоячем положении).

В зависимости от результатов исследования могут быть рассмотрены дальнейшие диагностические меры для выявления органических заболеваний:

  • Длительный контроль кровяного давления.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ).
  • Общий анализ крови.

Для выявления предполагаемой причины нарушения кровообращения может использоваться эхокардиография, ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи. Исключить органическое поражение мозга помогает КТ или МРТ. Дальнейшая терапия (медикаментозная или хирургическая) амбулаторно или в стационаре будет зависеть от основного заболевания. Тактика лечения устанавливается лечащим врачом.

Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Оцените статью

Добавить комментарий




Adblock detector
Наверх