Декомпрессия срединного нерва при синдроме карпального канала

Онемение пальцев, покалывание и ночная боль в кисти — эти неприятные ощущения хорошо знакомы людям с синдромом запястного канала. В такой ситуации врач объясняет, что причина в сдавлении срединного нерва в узком тоннеле запястья. Декомпрессия срединного нерва при синдроме карпального канала помогает убрать механическое давление и вернуть чувствительность и силу захвата.

Срединный нерв отвечает за ощущения в большом, указательном и среднем пальцах, а также за работу части мышц основания большого пальца. Длительное сдавление приводит не только к боли, но и к слабости и уменьшению мышечной массы. Своевременная операция дает нерву пространство для кровотока и питания, что создает условия для восстановления.

Что это за операция и в чем ее смысл

Суть вмешательства проста: хирург рассекает поперечную связку запястья (связка-«крыша» канала), тем самым расширяет пространство и убирает давление на нерв. Это улучшает питание нерва и снижает риск дальнейшего повреждения волокон. Подход выбирают индивидуально, исходя из анатомии, давности симптомов и опыта клиники.

Существуют два основных варианта. Открытый доступ выполняют через небольшой разрез на ладони, что дает полный обзор зоны вмешательства. Эндоскопический вариант делают через один или два мини-разреза с камерой и инструментом, травма поверхностных тканей меньше, реабилитация идет быстрее. Итог у обоих методов один и тот же — освободить нерв и стабильно убрать ночные боли и онемение.

Симптомы: когда операция действительно нужна

На ранних этапах помогают ортез на ночь и изменение нагрузки, но устойчивые проявления — повод обсудить хирургию. Ниже признаки, при которых решение ускоряют:
• регулярные ночные пробуждения из-за онемения и боли в большом, указательном и среднем пальцах;
• необходимость «стряхивать» кисть для облегчения симптомов, дневная слабость хвата;
• падение чувствительности, трудности с мелкой моторикой, выскальзывание ключей и ручек;
• уменьшение объема мышц у основания большого пальца (тенар), признаки атрофии;
• отсутствие стойкого эффекта после 3–6 месяцев правильной консервативной терапии.
Если совпадают два и более пункта, обследование у хирурга кисти помогает определиться со сроками и типом вмешательства.

Когда стоит записаться без отсрочки

Есть ситуации, где промедление повышает риск необратимого дефицита функции. Быстрее идите на прием, если:
• онемение держится постоянно, а не только ночью, работа становится мучительной;
• заметно снижается тактильная чувствительность, трудно различать мелкие фактуры и температуру;
• появляется выраженная слабость оппозиции большого пальца, бытовые задачи сорваны;
• симптомы возвращаются сразу после отмены ортеза и курсов терапии.
В этих случаях ранняя декомпрессия защищает нерв от длительного голодания и ускоряет восстановление.

Подготовка к операции по шагам

Четкая подготовка снижает риски и экономит недели реабилитации. Короткий чек-лист помогает ничего не забыть.
• пройти стандартные анализы: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ мочи, ЭКГ, заключение терапевта;
• обсудить прием лекарств, особенно средств, влияющих на свертывание, корректировать их только по согласованию с врачом;
• организовать быт на первые дни: свободная одежда без сложных застежек, помощь дома, заранее закупленные продукты;
• подумать о дороге: в день вмешательства за руль не садятся, лучше сопровождение;
• соблюдать голодный интервал 6–8 часов, если так требует анестезиолог.
Такая подготовка делает день операции предсказуемым и позволяет сосредоточиться на сути — освобождении нерва.

Как проходит операция и что происходит после

Обычно вмешательство длится 20–40 минут под местной или проводниковой анестезией (обезболивается кисть и предплечье). Хирург выделяет поперечную связку и аккуратно рассекает ее, убеждаясь, что нерв свободен по всей длине канала. Затем накладывают швы и стерильную повязку, а кисть фиксируют мягкой лонгетой для комфортного старта восстановления.

Реабилитация поэтапная. В первые 10–14 дней контролируют отек и боль, выполняют бережные движения пальцами, чтобы не допустить скованности. После снятия швов добавляют активные движения в запястье, легкую разработку рубца с кремом, упражнения для захвата. Через 4–6 недель постепенно возвращают бытовую и рабочую нагрузку. Полное восстановление чувствительности идет медленнее, нерв «отрастает» миллиметрами, поэтому на стабилизацию уходит от 3 до 6 месяцев.

Возможные риски и как их снизить

Осложнения встречаются нечасто, но о них важно знать. Речь идет о гематоме и отеке в первые дни, раздражении кожных нервов с временной чувствительностью рубца, редкой неполной регрессии симптомов при очень давнем сдавлении. Риски уменьшаются при точной технике, правильной фиксации кисти на стартовом этапе и ранних дозированных движениях по памятке.

Если боль нарастает, появляется температура, усиливается слабость или чувствительность не возвращается вовсе, нужен внеплановый контакт с клиникой.

Итог

Декомпрессия срединного нерва при синдроме карпального канала устраняет причину симптомов — механическое сдавление — и создает условия для восстановления чувствительности и силы. Своевременное решение, грамотная подготовка и последовательная реабилитация позволяют вернуться к работе и домашним делам без ночных пробуждений и постоянной «разминки» кисти. Чем раньше убрать давление на нерв, тем выше шанс избежать стойкой слабости и атрофии мышц.