Мигрень: актуальные и эффективные медикаментозные средства и методы лечения

Что такое мигрень и как с ней бороться? Ответ на этот вопрос ищут не только те, кто впервые испытал мигренозный приступ, но и те, которых болезнь «посещала» неоднократно. Мигрень широко распространена и среди женщин, и среди мужчин. При этом ее «любимый» возраст – средний. В этой статье представлена информация о лечении заболевания медикаментозными средствами, а также рассмотрены современные и наиболее эффективные подходы к лечению мигрени.

Терапия мигрени включает лечение острых приступов и разработку стратегии для снижения их частоты

Лечение мигрени у мужчин ничем не отличается от таковой у женщин. Разница между ними лишь в причинах появления приступа: у женщин мигрень чаще всего вызвана эмоциями или гормональными перепадами (беременность, оральная контрацепция, менструация и прочее). У мужского пола ее возникновение в большей степени зависит от вредных привычек, питания, физического перенапряжения.

Лечение гемикрании

Как лечить мигрень? Существует большой выбор средств и методов, но подобрать оптимальный для конкретного человека – непростая задача. Это объясняется тем, что приступы сильно варьируют по тяжести, длительности, интенсивности проявления не только у разных людей, но и у одного и того же человека. К тому же мигрень относится к заболеваниям, при которых очень трудно предугадать результаты лечения.

Поэтому лечение гемикрании предполагает применение нескольких подходов: купирование приступа, профилактическое медикаментозное лечение, коррекция стиля жизни и поведения.

Купирование приступа

Как справиться с мигренью? Чтобы избавиться от симптомов мигрени (головной боли, тошноты и других), используют разные лекарственные средства. Лечение заболевания подбирается врачом в соответствии с противопоказаниями и взаимодействием с другими медикаментозными методами. Условно их можно разделить на специфические и неспецифические.

Специфическое лечение подразумевает использование препаратов, которые могут приостановить течение приступа, но не обладают выраженным обезболивающим действием. Это: эрготамин, суматриптан и его аналоги. Неспецифические средства проявляют анальгезирующий эффект. К ним относят: анальгетики и НПВП.

Выбор средств для лечения зависит от состояния человека: оно может меняться в зависимости от частоты приступов или интенсивности головной боли. Иногда несильно выраженный болевой синдром сопровождается значительным ухудшением состояния в течение нескольких дней. И наоборот, сильная головная боль может не влиять на работоспособность. Поэтому, перед тем, как бороться с мигренью и применять специфические лекарственные средства, нужно оценить общее состояние. Возможно, будет достаточно анальгетиков.

Неспецифические лекарственные средства от мигрени

Чаще всего помогают парацетамол и аспирин. Достаточно эффективно можно вылечить головную боль, используя их сочетание с добавлением кофеина (в таблетках аскофен П). Таким же образом действуют седалгин и цитрамон. Необходимо учитывать их противопоказания: таблетки нельзя применять при болезнях ЖКТ, почек или печени. Из побочных явлений могут наблюдаться тошнота, боль в животе, аллергия.

Комбинированные анальгетики

Во время приступа у женщин помогают и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как: диклофенак или напроксен. Их лучше применять в форме ректальных свечей. Такие препараты, как ибупрофен и индометацин, часто рекомендуют в качестве профилактического средства от мигренозных приступов.

Довольно часто возникает необходимость в приеме противорвотных средств. Это может быть метоклопрамид (препараты: церукал, реглан). Очень эффективное средство: ускоряет выведение пищи из желудка в кишечник, а кроме того, повышает всасывание аспирина. Возможно применение в виде свечей. Другой препарат от тошноты и рвоты – домперидон. Он блокирует допаминовые рецепторы, оказывая выраженное противорвотное действие. Выпускается только в таблетках.

Специфические лекарственные средства

Целенаправленным действием против мигрени обладают препараты эрготамина и триптаны. Как победить мигрень с их помощью?

Эрготамин

Для купирования приступов применяют эрготамин. Это вазоконстриктор – вещество, которое сужает сосуды и уменьшает в них кровообращение. Действует на альфа-адренорецепторы. Эрготамин настолько специфичен в отношении мигрени, что его можно использовать в качестве диагностирующего средства. Он входит в состав препарата кафергот. Эрготамина гидротартрат принимают обычно в виде капель или таблеток. Если боль не утихла, то возможно дополнительное применение средства.

Кофетамин содержит в своем составе эрготамин и кофеин

Более слабым эффектом обладает дигидроэрготамин – дигидрированный алкалоид спорыньи. Его используют в виде капель внутрь, но можно делать уколы внутривенно или внутримышечно. Имеет противопоказания и побочные эффекты в виде тошноты или рвоты.

Для купирования приступов можно использовать и назальный спрей дигидергот (дигидроэрготамина мезилат). Также имеет противопоказания (ИБС, гипертония, нарушение функции печени) и побочные проявления (привкус горечи, заложенность носа, раздражение слизистой оболочки).

Триптаны

Чтобы вылечить приступы мигрени, чаще всего применяют суматриптан, золмитриптан, наратриптан и элетриптан (препараты имигран, зомиг, нарамиг и другие). Хотя они принадлежат к одному классу препаратов, но все же различаются фармакокинетическими параметрами. Наиболее предпочтительны препараты, у которых:

• биодоступность не менее 40–50%;
• период полувыведения 4–6 часов;
• максимальная концентрация достигается меньше чем за 1 час;
• имеется способность преодолевать гематоэнцефалический барьер;
• небольшое количество (или нет совсем) активных метаболитов.
• Больше всего этим характеристикам соответствует элетриптан, как средство последнего поколения.

Препарат с противомигренозной активностью последнего поколения

Чем раньше будет принят препарат, тем более эффективно подействует лечение. Так как приступ развивается постепенно, то раннее применение средства обеспечит не только устранение головной боли, но и предотвратит ее появление (и побочных симптомов).

Профилактическое лечение мигрени лекарственными средствами

Что нужно делать, чтобы приступы мигрени не возникали? Профилактическое лечение состоит в предупреждении возникновения ее симптомов (головной боли, тошноты и других). Оно назначается всем пациентам, у которых можно наблюдать следующие моменты протекания болезни:

• повторение приступов головной боли, резко снижающих повседневную активность (2–3 приступа в месяц или реже, но очень интенсивные);
• если средства устранения боли не помогают облегчить состояние или имеются противопоказания (вызывают побочные эффекты);
• когда таблетки для купирования приступов используются очень часто (частая головная боль);
• если мигрень настолько сильная, что во время приступа возникает риск развития стойкого неврологического дефекта.

Иногда для профилактики возникновения приступов назначают бета-адреноблокаторы. Они особенно эффективны в случае возникновения приступа на фоне гипертонии или повышенной тревожности. Чаще всего используют анаприлин, обдизан, индерал. Нужно отметить, что во время приема этих таблеток может наблюдаться повышенная утомляемость, сонливость или депрессия.

Препарат, используемый для профилактики мигрени

В качестве профилактического средства могут быть использованы и блокаторы кальциевых каналов. Например, флунаризин. Хотя их действие на проявление мигрени изучено не до конца, эффективность препаратов этой группы доказывают клинические данные.

Нужно отметить, что применение перечисленных средств при мигрени в качестве профилактических требует определенного времени (иногда до полугода).

Немедикаментозная профилактика

Как избавиться от мигрени без медикаментов? Приступ мигрени могут вызвать любые факторы, поэтому как во время лечения, так и в периоды его отсутствия, нужно уделять достаточно времени образу жизни и поведению. Чаще всего человек, страдающий мигренозной головной болью, знает (или предполагает) причины, которые эту боль спровоцировали. К примеру, часто указывают на развитие приступа после употребления определенных напитков или продуктов. Это:

• шоколад;
• красное вино;
• цитрусовые;
• орехи;
• пиво;
• сыр;
• молоко.

Продукты, которые могут провоцировать приступ мигрени

Конечно, в такой ситуации употребление этих продуктов следует свести к минимуму или исключить совсем.

Другой частой причиной возникновения приступа мигрени является стресс. Особенно этому фактору подвержены женщины. Повышенная эмоциональность, особенность принимать ситуации «близко к сердцу», тревожность – способствуют частому появлению головной боли разной интенсивности. Что делать в этом случае? Если устранить проблему не получается, то можно обратиться к психологу, психотерапевту, заняться аутотренингом или другими лечебными методиками. Особенно эффективна будет такая терапия при тревожном состоянии, депрессии, резко пониженном настроении.

Еще один фактор, приводящий к мигрени у женщин, – прием пероральных контрацептивов. В зависимости от индивидуальных особенностей женщины, препараты могут привести к первому в жизни приступу мигрени или к учащению уже имеющихся ранее.

Прием противозачаточных таблеток может вызвать отягощение течения мигрени и учащение приступов

Из других профилактических методов лечения мигрени можно отметить следующие:

• коррекция сна;
• борьба с вредными привычками (курение, употребление спиртного, сладкого, жирного);
• коррекция режима труда (вплоть до смены места работы);
• ограничение просмотра телевизора, мониторов, дисплея и других источников яркого, мерцающего света;
• закаливание и физическая активность (делать зарядку, обливания).

Соблюдая профилактические меры, и своевременно купируя приступ мигрени, можно значительно улучшить качество жизни и забыть про головную боль. Будьте здоровы!