Что делать, если болит затылок с левой стороны?

Головная боль в затылочной области встречается нередко, она может быть признаком гипертонии, повышения внутричерепного давления или сосудистого спазма. Но в этих случаях она распространяется на обе половины головы. Из-за чего может болеть затылок с одной стороны, слева или справа? Обычно это симптом изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз и спондилез), мышцах шеи (миозит и миогелоз), височно-нижнечелюстном суставе (синдром Костена).

Шейный остеохондроз и спондилез

Один из симптомов поражения межпозвоночных дисков или тел позвонков шейного отдела – боль в затылке с левой или правой стороны.

Спазм шейных мышц при остеохондрозе вызывает головную боль

Причин несколько:

• Нестабильность межпозвонковых суставов организм пытается компенсировать за счет мышечного дефанса. Из-за постоянной перегрузки возникает спазм шейных мышц. Поскольку большая часть из них прикрепляется к наружной поверхности затылочной кости, то боль ощущается в затылке.
• В результате снижения высоты межпозвонкового пространства при остеохондрозе и деформации тела позвонка при спондилезе происходит защемление чувствительных корешков спинномозговых нервов. Нервные окончания сегментов C1–C3 принимают участие в чувствительной иннервации затылочной области, поэтому при защемлении левого корешка болит затылок с левой стороны.

Помимо цефалгии при шейном остеохондрозе и спондилезе отмечается боль в области шеи, тугоподвижность, хруст при движении. Боль может быть постоянной или приступообразной, она возникает или усиливается при длительном нахождении в неудобной позе.

Боль и дискомфорт в области шеи также сопровождают такие заболевания как остеохондроз и спондилез

Избавиться от головной боли при остеохондрозе и спондилезе можно, стабилизировав течение основного заболевания. Применяется лечебный массаж, физиопроцедуры, в некоторых случаях рекомендуют ношение воротника или ортеза. Помогает регулярное выполнение специальной гимнастики для головы и шеи. Быстро снять или хотя бы ослабить боль в затылке при остеохондрозе и спондилезе можно, приняв нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, диклофенак или ибупрофен).

Цервикогенная головная боль

К цервикогенным цефалгиям относят боль при синдроме позвоночной артерии или шейного симпатического узла. Позвоночные артерии отходят от подключичных и направляются вверх в сторону черепа, где сливаются, образуя базилярную артерию. Она отвечает за кровоснабжение мозжечка, продолговатого и задних отделов головного мозга, верхних сегментов спинного мозга и внутреннего уха.

Позвоночная артерия, проходящая в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков, — один из важнейших источников кровоснабжения головного мозга, ее сдавление может быть причиной односторонней затылочной боли.

Костный канал, в котором залегает позвоночная артерия до входа в головной мозг, образован поперечными отростками шейных позвонков, поэтому любое их смещение друг относительно друга может вызвать сдавление кровеносного сосуда. При этом страдает кровоснабжение задней части головного мозга и внутреннего уха, поэтому может болеть затылок слева или справа в зависимости от того, какая из артерий сдавлена в большей степени. Начинаясь внизу, на границе с шеей, боль может распространяться на теменную часть головы и область глаза. Помимо этого, возникает тошнота, нарушения зрения, слуха и равновесия.

МРТ сосудов позволяет поставить окончательный диагноз при цервикогенных болях

Окончательный диагноз ставится по данным МРТ и допплерографии сосудов головного мозга. Лечение включает:

• ношение ортопедического воротника Шанца для фиксации шейного отдела в оптимальном положении;
• мягкие техники мануальной терапии для восстановления подвижности позвоночно-двигательных сегментов;
• иглорефлексотерапию и физиотерапию для нормализации тонуса мышц шеи и плечевого пояса;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию в ткани головного мозга (Циннаризин, Кавинтон);
• вне острого периода необходимо выполнять специально подобранный комплекс ЛФК для укрепления мышц шеи.

При безуспешности консервативных методов, при наличии протрузий и грыж межпозвоночных дисков или костных разрастаний на телах позвонков, которые не позволяют восстановить нормальный объем кровотока в позвоночной артерии применяют хирургическое лечение.

Миозит или миогелоз шейной области

Шейный миозит – это воспаление мышц, которое возникает в результате травмы или переохлаждения, перенапряжения мышцы или длительного нахождения в неудобной позе, может быть осложнением острых инфекций: гриппа или ангины, реже имеет аутоимунную природу. При этом болит шея сзади, слева или справа, в зависимости от того, на какую часть шеи пришлось максимальное воздействие причинного фактора. Поскольку верхней точкой прикрепления для мышц шеи как с левой, так и с правой стороны, является наружная поверхность затылочной кости, болит также затылок, заушная и теменная область.

Боли при шейном миозите распространяются также на затылочную часть голову

Миогелоз, чаще всего, возникает как осложнение нелеченого миозита. В результате отека и нарушения кровоснабжения на фоне острого воспаления в мышце, изменяется структура части мышечных волокон, внутриклеточного и межклеточного вещества. В этой области формируется уплотнение, которое мешает работе мышцы и не дает ей восстановить нормальный тонус. Шея при миогелозе болит не так сильно, как при миозите, а вот затылок и прилежащая часть головы может страдать даже больше. Уплотненная мышца может дополнительно сдавливать кровеносные сосуды и вызывать нарушения биомеханики шейного отдела.

Причиной боли в затылке слева может быть шейный миогелоз. В отличие от миозита это заболевания характеризуется наличием морфологических изменений в мышце, поэтому требует серьезного лечения.

Для борьбы с миозитом применяют физиотерапию, массаж и мази с содержанием нестероидных противовоспалительных средств. Это позволяет устранить боль, восстановить функцию и нормальное кровоснабжение мышцы. Если же миозит осложнился развитием миогелоза, потребуется более сложное лечение. Помимо массажа и мануальной терапии, применяют гомеопатические препараты в виде инъекций и различные виды физиотерапии.

Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав соединяет подвижную нижнюю челюсть с неподвижными височными костями черепа. Одна челюстная кость принимает участие в образовании обоих суставов, поэтому изолированные движения в правой или левой части сочленения невозможны. Если все зубы на месте, а прикус идеален – смещения суставных головок при жевании синхронны и симметричны.

Если же часть зубов отсутствует или их расположение в зубном ряду неправильное, возникают патологические двигательные стереотипы: жевание или прикусывание на одну сторону, S-образное открывание рта. В результате сокращения объема движений в правом суставе, увеличивается амплитуда смещения головки в левом. Смещаясь, она раздражает прилежащие к капсуле сустава нервные узлы и волокна, в частности, ушно-височный и малый затылочный нерв, поэтому помимо области самого сустава болит затылок с левой или правой стороны.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава вызывает боль не только в  самом суставе, но и в затылке

Помимо боли в суставе и затылке, при дисфункции ВНЧС может болеть висок, шея как сзади, так и спереди в проекции глотки и гортани. Не исключено нарушение функции мягкого неба и мышц боковой стенки глотки. Диагноз устанавливается по совокупности клинических данных, КТ или МРТ височно-нижнечелюстного сустава. Лечение включает рациональное протезирование с восстановлением высоты прикуса, формирование физиологически правильных навыков жевания и речи (ЛФК и занятия с логопедом) и ограничение нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав. Для устранения боли назначают прием анальгетиков короткими курсами и физиотерапевтические процедуры.