Виды и симптомы головной боли: когда следует обращаться к врачу

Цефалгия знакома каждому, однако мало кто представляет, как многообразны её виды. Международная классификация головных болей насчитывает 14 разновидностей этого недуга, а каждый вид делится на формы. Так, мигрень имеет 23 формы проявления, а ГБН – 13.

Выяснение того, какая именно головная боль (ГБ) мучает пациента, важно для постановки диагноза, а также для успешного лечения в будущем. Для определения типа цефалгии, пациента спрашивают о характере, интенсивности боли, в какой части локализуются болезненные ощущения (справа, слева или в висках).

Существует множество разновидностей головных болей

Цефалгия как самостоятельная болезнь и симптом болезни

Условно все цефалгии делятся на два «лагеря» – это первичные головные боли и вторичные. Первичная цефалгия сама является болезнью, вторичные цефалгии выступают как признак другой болезни.

На сегодняшний день многие врачи протестуют против выделения цефалгии как самостоятельной болезни. Тем не менее, установлено, что первичная и вторичная цефалгии вызваны различными патофизиологическими механизмами в мозге, что доказывает существенное различие между ними.

Характер течения цефалгии: острые и хронические боли

По частоте возникновения подразделяют острые и хронические головные боли. Хроническая головная боль – термин, объединяющий типы головной боли, возникающие 15 и более раз за месяц на протяжении трёхмесячного периода. Мигрень, цефалгия напряжения, кластерная ГБ могут быть как острыми, так и хроническими. Хроническая головная боль чаще возникает у женщин, сопровождается депрессией, так как качество жизни таких пациентов весьма страдает. Головные боли хронического течения – повод для динамического наблюдения у врача. Острая головная боль не носит постоянного характера, но все же требует выяснения причин, особенно если является жгучей, внезапной, а с каждым новым приступом усиливается.

Виды головной боли

Самой простой для восприятия является классификация головных болей на первичные и вторичные.

К первому виду относятся:

1. Мигрень.
2. Головная боль (цефалгия) напряжения (ГБН).
3. Кластерная (пучковая) ГБ.
4. Головные боли, не связанные со структурными поражениями головного мозга.

Вторичные цефалгии по разновидностям бывают:

1. Вследствие травмы головы.
2. Вследствие системных сосудистых патологий.
3. Вследствие внутричерепных сосудистых болезней.
4. Вследствие приема некоторых препаратов или их отмены (в том числе абузусная головная боль).
5. Вследствие инфекций вне головного мозга.
6. Вследствие метаболического дисбаланса.
7. Вследствие патологии анатомических образований черепа: глаз, ЛОР-органов, зубов, полости рта, других лицевых и черепных структур.

В свою очередь, каждый из приведенных выше видов включает в себя подвиды, и чтобы описать их все, потребуется целый учебник. Рассмотрим самые часто встречающиеся типы головной боли.

Мигрень

Гемикрания

Болезнь наследственного характера, известная людям с древнейших времён. По разным данным, распространенность этого недуга колеблется от 5 до 25%, а исследования последних лет показали, что мигренью страдает от 10 до 15% взрослого трудоспособного населения. Проявляется мигрень пароксизмальными приступами высокоинтенсивной пульсирующей боли, чаще только в одной половине головы: левой или правой, сопровождается тошнотой, рвотой, непереносимостью света, громких звуков. Мигрень – очень «капризная» болезнь, успешность её лечения предсказать трудно. Однако, при комплексном длительном лечении — исход благоприятный. Для лечения применяются обезболивающие, антимигренозные препараты, а иногда даже антидепрессанты.

Цефалгия напряжения

Наряду с мигренью – один из самых распространенных видов цефалгии. Она возникает даже у здоровых во всех отношениях людей, вследствие умственного или зрительного перенапряжения, стресса, расстройств сна. Среди пациентов 75% составляют женщины, это в некоторой степени обусловлено  повышенным вниманием к своему здоровью с их стороны.

Голова при этом недуге болит одновременно и в левой, и в правой части головы (двусторонняя локализация), не интенсивно, терпимо и носит тупой распирающий характер. Часто такая ГБ проходит самостоятельно в результате нормализации сна, отдыха, устранения стрессовых факторов. Некоторые пациенты, страдающие ГБН, обращаются к врачу, подозревая у себя опасную для жизни патологию. В таком случае тщательный осмотр и беседа с врачом помогают развеять страхи. Эпизодическая редкая ГБН хорошо снимается приемом ацетилсалициловой кислоты и парацетамола. Почувствовав характерное распирающее ощущение в голове, необходимо сделать перерыв в работе, выйти на свежий воздух, а при наличии возможности – поспать. Если же цефалгии имеют хронический характер, то с целью уменьшения количества обезболивающих препаратов, а также предотвращения дальнейшего появления приступов, лечение может предусматривать антидепрессанты и транквилизаторы.

Головная боль — одно из проявлений синдрома менеджера

Цефалгия и обезболивающие: порочный круг

Так называемая «абузусная головная боль» — это лекарственно-индуцированная цефалгия, возникающая при лечении обезболивающими или антимигренозными средствами. Какие же препараты не только лечат, но и сами способны вызывать цефалгию? Анальгин, ибупрофен, парацетамол – их чрезмерное или длительное применение, а также их отмена может спровоцировать появление такой боли. Она не имеет характерных особенностей: не локализуется справа или слева, а распространяется диффузно по всей голове.

Абузусная головная боль может быть вызвана и приемом кофеина (хотя это не совсем лекарственно-индуцированная цефалгия), который чаще всего поступает в организм вместе с кофе, колой и другими напитками, а также содержится и в некоторых комбинированных анальгетиках.

Абузусная боль не начинается спонтанно, обычно ее предвестниками служат любые другие боли в голове, заставляющие пациента принимать анальгетики. Такие препараты безопасны, их редкий эпизодический прием не ведет к опасным последствиям. Тем не менее абузусная головная боль может развиться у любого, кто принимает обезболивающие больше трёх раз в неделю.

В чем же заключается лечение головной боли, которая и так спровоцирована терапией? Абузусная головная боль лечится только отменой препарата, повлекшего её появление. Однако, чтобы наступило улучшение, в некоторых случаях приходится ждать до трех месяцев.

О чём говорит локализация цефалгии

Локализация головной боли

По распространенности ГБ классифицируют как локализованную и нелокализованную (распространяется на левую и правую части головы). Если цефалгия не охватывает всю голову, а локализуется справа или слева, пациенты ложно связывают это с опасными органическими заболеваниями, например, злокачественными новообразованиями. Но на самом деле, такую одностороннюю ГБ может вызывать любая патология, из представленной в классификации. Цефалгию в левой части вызывают следующие виды головной боли и заболевания: мигрень, височный артериит, хроническая пароксизмальная гемикрания, кластерная (пучковая) ГБ. Кроме того, ГБ преимущественно в левой или правой части головы может быть симптомом глаукомы, синусита, воспалительных офтальмологических процессов. В таких случаях приём обезболивающих бесполезен, лечение должно быть направлено на заболевания, вызывающие цефалгию. Их устранение ведет к исчезновению боли в левой или правой части головы.

Болезненность в левой половине шеи, распространяющаяся на левую часть головы, может быть признаком стенокардии (ангинозная цефалгия). Также ГБ преимущественно слева или справа часто является следствием шейной мигрени.

Все ли виды цефалгии одинаково опасны?

При хронических головных болях необходимо обратиться к врачу

Единичные случаи головной боли случаются у каждого человека в определенные периоды жизни, но хронические головные боли – это повод к обследованию. Даже если они не являются симптомом опасного заболевания, при длительном течении такие цефалгии делают жизнь невыносимой, и рано или поздно влекут за собой психосоматические расстройства.