Головная боль и шейный остеохондроз: «друзья» или случайные попутчики?

Известно, что за все нужно платить. Одна из расплат, которой когда-либо был подвергнут род человеческий – это головные боли при шейном остеохондрозе и прочие неприятные симптомы, связанные с этим диагнозом. Ведь остеохондроз позвоночника – это процесс дистрофии (нарушения питания) и дегенерации (постепенного разрушения) межпозвонковых дисков. Этот процесс ускорился и усилился многократно после того, как человек перестал ходить на четвереньках и обрел прямохождение.

Шейный остеохондроз — частая причина возникновения головных болей

Именно тогда, несколько миллионов лет назад, и начали появляться такие компенсаторные механизмы, как физиологические изгибы позвоночного столба, появление свода стопы, хорошо выраженные межпозвонковые диски.

Цель всех этих природных приспособлений – предохранение головы и тела от тряски, вибрации и преждевременного разрушения во время движения. Они хорошо справляются со своими обязанностями, но рано или поздно дают сбой, и одним из симптомов прогрессирующего остеохондроза являются боли в различных частях позвоночника. Особенно часто беспокоят пациентов головные боли (цефалгии) при остеохондрозе шейного отдела.

Причины и механизмы возникновения вертеброгенной головной боли

Вертеброгенная головная боль – это болезненные ощущения в голове, причиной которых является шея, а точнее – шейный отдел позвоночника, который состоит из 7 позвонков.

Именно шейный отдел позвоночника испытывает на себе наибольшую нагрузку, и несложно понять, какие причины приводят к этому:

• физиологические – обусловленные нормальной активностью (ходьба, бег, прыжки, повороты головы);
• патологические – растяжения мышц, а также удары. Именно так может возникнуть внезапное образование протрузии или грыжи в межпозвонковых дисках. Голова после этого может долго болеть.

Первичный механизм

Межпозвонковые диски шейного отдела позвоночника гораздо «деликатнее», чем между поясничными позвонками, но именно шее свойственна хлыстовая травма, при которой происходит высвобождение всей накопленной энергии в узком пространстве. Причем характер поражения дисков может быть разным: от появления протрузии и нестабильности до переломов позвонков.

Вторичный механизм

Но чаще всего, причиной головных болей является хронический мышечный спазм, которому подвергаются шейные мышцы. Вначале болезненная импульсация пораженных остеохондрозом нервных корешков, достигая шейных мышц, вызывает накопление в них молочной кислоты, отек, вторичный сосудистый спазм. В результате уплотненные мышцы сами становятся источником боли.

Следующей ступенью хронизации остеохондроза шейного отдела позвоночника является появление компенсаторных костных разрастаний – остеофитов по бокам позвонков. Их появление может влиять на изменение кровотока в крупных сосудах, несущих кровь в полость черепа, вызывая специфические сосудистые симптомы.

Патологические наросты на поверхности костной ткани

Виды и симптоматика вертеброгенной головной боли

Наиболее часто пациента беспокоят головные боли, связанные с хроническим мышечным спазмом шейных и шейно – головных мышц. Эта боль имеет невысокую интенсивность, напоминает головную боль напряжения, может носить симметричный характер, плохо купируется анальгетиками, но хорошо лечится гимнастикой, плаванием, массажем и всеми видами лекарственной и аппаратной терапии, улучшающей кровообращение в мышцах и снижающее их патологически повышенный тонус.

Признаками синдрома вертебральной артерии будут следующие симптомы:

• односторонняя неприятная головная боль, носящая жгучий или пульсирующий характер. Локализована боль в теменной, височной, лобной областях. Провоцирует боль ночь, проведенная на высокой подушке или с запрокинутой в неудобном положении головой;
• сильные приступы тошноты, или даже рвоты, которые, как правило, не приносят облегчения;
• потемнение в глазах, появление «мушек», связанное с переменой положения головы;
• нарушения равновесия и слуха. Они чаще всего сопровождаются дурнотой, или приступом тошноты, имеют односторонний характер. Иногда наблюдается шум в ушах.

Опасность этого синдрома заключается в появлении остро возникшей ишемии, которая может привести к инсульту в бассейне этих артерий, с развитием вертебробазилярного инсульта.

Лечение вертеброгенных головных болей

В современной неврологии принято для купирования острых состояний пользоваться медикаментозными средствами, а после купирования острого состояния приступать ко второму этапу – реабилитации с применением арсенала средств восстановительной медицины. Это утверждение в полной мере справедливо и для цефалгий, связанных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Лечение проводится в два этапа: медикаментозная терапия и реабилитационные мероприятия

Купирование острого состояния: медикаментозная терапия

Наиболее востребованными в течение первых трех суток являются следующие препараты:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Обладая различной анальгетической и противовоспалительной активностью, эти препараты обладают и разным побочным влиянием на организм. В лечении с успехом применяется мелоксикам, нимесулид, кетопрофен, лорноксикам. («Мовалис», «Нимесил», «Ксефокам»). Препараты вводятся как внутримышечно, так и в таблетированном виде, а также применяются местно в виде мазей, гелей и кремов.
• Миорелаксанты центрального действия (тизанидин, толперизон). Их применение может существенно снизить мышечный тонус в шее, и, как следствие, ликвидировать болезненный миофасциальный спазм. Это помогает восстановлению кровообращения структур шейного отдела позвоночника, облегчению движения.
• Концентрированные витаминные препараты («Мильгамма композитум»). Могут облегчать выраженную боль в шее и голове.
• Противорвотные средства: метоклопрамид («Церукал») назначаются внутримышечно при тошноте и рвоте в первые сутки при синдроме вертебральной артерии.
• Средства для улучшения мозгового кровообращения: «Цитофлавин», «Кавинтон». Возможно медленное капельное введение, с переходом на прием таблетированных препаратов.

Восстановительное лечение

ЛФК при шейном остеохондрозе

Лечебная гимнастика является основой не лекарственной терапии, так как движение – самый физиологический из способов восстановления кровообращения.

Примеры упражнений, показанных при остеохондрозе шейного отдела позвоночника:

• Изометрическое сокращение: надавить лбом на ладонь, ладонью оказать сопротивление. Удерживать напряжение около 10 сек. Повторять трижды, затем – надавить затылком, приложив ладонь к затылку. Повторить то же количество раз, то же выполнить с левым и правым висками;
• И. П. – запрокинув голову назад. Медленно приблизить подбородок и коснуться грудины. Вернуть голову в и. п. Может возникнуть головокружение, поэтому упражнение лучше начать выполнять сидя. Повторить 5 – 6 раз.
• И. П. – голова и плечи прямо. Следует медленно повернуть голову вначале влево 5 раз, затем вправо. Затем то же самое движение нужно повторить с опущенным подбородком.

Массаж и самомассаж

Умелое применение массажа шейно–воротниковой зоны может не только уменьшить проявление цефалгического синдрома, но и полностью ликвидировать мышечный спазм.

Массаж шейно-воротниковой зоны

Самомассаж возможен, хорошо его проводить на разогретой шее, после теплого душа, или бани. Движения должны носить поглаживающий, и медленный растирающий характер. Длительность сеанса самомассажа не должна превышать 10-15 минут.

Недопустимо применять роликовые массажеры, похожие на мочалку, с петлями на концах в том случае, если установлен диагноз «нестабильность ШОП». Иначе самомассаж приведет к избыточному смещению позвонков в горизонтальной плоскости, вследствие этого болевая симптоматика и мышечный спазм только усилится.

Физиотерапия

В восстановительном периоде применяются такие способы, как магнитная терапия, способная к разогреву глубоких мышц, СМТ (синусоидально модулированные токи), лазеротерапия. Хорошим воздействием обладает электрофорез с новокаином и гидрокортизоном на воротниковую зону, а также с тиамином (витамином В1). Хорошее расслабляющее действие оказывает электросон.

Иглорефлексотерапия

Все варианты акупунктуры, проводимые специалистом, при соблюдении нужных условий, оказывают расслабляющее влияние. Исчезает головная боль, уменьшается мышечный спазм. Противопоказана эта методика при высоком давлении, злокачественных новообразованиях, туберкулезе, истощении, а также при беременности.

Гирудотерапия

Гирудотерапия при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника

Использование лечебных пиявок при болях целесообразно при пожилом возрасте пациента, склонности его к ишемической болезни сердца, избыточном весе. Смысл гирудотерапии в насыщении крови гирудином, который уменьшает ее способность к тромбообразованию. Как следствие, уменьшается риск возникновения ишемического инсульта, например, при синдроме позвоночной артерии.

Остеопатия

Характер остеопатических воздействий сводится к коррекции состояния самим пациентом, который может обучаться на сеансах у остеопата. Результатом будет рефлекторное нахождение того положения тела, в котором мышечно – сухожильное натяжение отдельных мускулов шеи будет наименее болезненным.

Принципы правильного питания при остеохондрозе

Вот те принципы, которые желательно соблюдать, чтобы остеохондроз и боли не прогрессировали:

• Питание должно быть дробным, частым, порция должна быть небольшая.
• Пища не должна быть калорийной, ведь увеличение веса увеличивает нагрузку на суставы.
• Нужно ограничить поваренную соль, петрушку и шпинат. Шпинат содержит кристаллы оксалата кальция, которые могут откладываться в суставах.
• Употребление холодца, желе, муссов, заливной рыбы может помочь в восстановлении тканям суставов ничуть не хуже, чем импортные дорогостоящие препараты.
• Увеличение употребления чистой воды предотвращает обезвоживание и хрупкость межпозвонковых дисков.

Никакой «особой», тем более, дорогостоящей диеты при остеохондрозе не существует.

О профилактике

Ежедневная зарядка — отличный способ профилактики остеохондроза

Несмотря на всю сложность проявлений, нужно помнить, что остеохондроз, мышечный спазм и боли прогрессируют в тех случаях, когда истощаются механизмы защиты. Это происходит при сидячем, «офисном» образе жизни, гиподинамии, вредном образе питания.

Желательно использовать специальную ортопедическую подушку для улучшения кровоснабжения в шейном отделе позвоночника. При работах, требующих подвижности шейного отдела, нужно надеть воротник Шанца. При нахождении в незнакомых помещениях (дачах, банях) обращайте внимания на дверные проемы и низко расположенные косяки.

При соблюдении этих простых условий шейный остеохондроз не будет причиной головных болей, и неприятного самочувствия, и вы сохраните свободу движения на долгие годы.