Как помочь больному с микроинсультом в домашних условиях

Еще не так давно диагноз «микроинсульт» считался уделом людей пожилого возраста. В наши дни ситуация изменилась. Заболевание не только стало более распространенным, но и значительно помолодело.

Микроинсульт – это преходящее нарушение мозгового кровообращения

Многие пациенты относятся к перенесенным нарушениям пренебрежительно, предполагая, что главная опасность миновала. На самом деле, при отсутствии полноценного лечения, микроинсульт может повториться. Нередко повторные эпизоды значительно превосходят по тяжести предыдущие, негативно сказываясь на состоянии здоровья, а иногда даже жизни пациента.

Общие принципы лечебной тактики

Лечение микроинсульта условно можно разделить на такие этапы:

• доврачебной помощи;
• госпитальный;
• реабилитационный.

В домашних условиях проходит чаще всего последний. Он самый длительный по продолжительности, требует терпения, старания и неукоснительного выполнения всех врачебных предписаний.

Основная цель реабилитационного периода – восстановление утерянных функций и профилактика следующих ударов.

Кроме того, в домашних условиях родственникам иногда приходится оказывать доврачебную помощь пострадавшему.

Доврачебная помощь

Правильно и своевременно начатое лечение микроинсульта позволяет свести количество пострадавших нейронов к минимуму и предотвратить прогрессирование процесса.

Скорую помощь можно вызвать по бесплатному номеру 103

Первое, что нужно сделать при начальных симптомах заболевания – вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания ее приезда необходимо выполнить несколько простых шагов.

• Уложить больного в кровать и успокоить. Излишняя нервозность и приступы паники сопровождаются выделением большого количества адреналина, способного вызывать спазм кровеносных сосудов и повышать артериальное давление. Это может крайне негативно сказаться на течении болезни.
• Обеспечить ему доступ свежего воздуха. Снять верхнюю и сжимающую одежду, расстегнуть пуговицы и ремень. Открыть окно.
• При потемнении в глазах, головокружении – умыть лицо и руки пациента прохладной водой.
• Измерить АД. При значительном его повышении дать пострадавшему гипотензивные препараты короткого действия. Это могут быть таблетки каптоприл, каптопресс, эналаприл, капли фармадипин, инъекция магния сульфата. Снижать давление ниже 170-180 мм рт. ст. не рекомендуется. Это может привести к ухудшению кровотока в зоне поражения и увеличению размеров очага. При пониженном АД уложить пациента так, чтобы уровень ног находился выше головы.

Дальнейшее лечение проводится в условиях неврологического стационара, после детального осмотра пациента.

Восстановительный период

После выписки из стационара лечение микроинсульта проводится в домашних условиях. Оно включает два основных направления:

• устранение факторов риска и лечение сопутствующих заболеваний;
• прием медикаментозных препаратов.

Все они взаимно дополняют друг друга, а максимальный эффект достигается при комплексном их применении.

Устранение факторов риска

Основными неблагоприятными факторами, повышающими риск острого нарушения мозгового кровообращения, являются:

• артериальная гипертензия;
• повышенный уровень сахара в крови;
• курение;
• ожирение;
• атеросклеротические изменения в сосудах.

Чтобы минимизировать возможность повторного микроинсульта, больному, прежде всего, необходимо избавиться от вредных привычек и, при необходимости, нормализовать массу тела. Контроль АД и уровня сахара достигается ежедневным приемом гипотензивных и сахароснижающих препаратов. Так как лечить эти состояния приходится пожизненно, прием лекарств проводится в домашних условиях после консультации специалиста.

При диагностировании атеросклероза больному назначают средства, нормализующие липидный баланс крови.

Медикаментозное лечение

Лечение микроинсульта медикаментозными средствами проводится в течение нескольких месяцев после заболевания в амбулаторном режиме.

То есть пациент принимает лекарства в домашних условиях, периодически проходя осмотры у лечащего врача.

Для улучшения метаболизма нейронов головного мозга назначаются ноотропные препараты

Для улучшения кровоснабжения головного мозга и повышения его устойчивости к неблагоприятным факторам, назначаются ноотропные и сосудистые средства.

Самыми распространенными и доступными ноотропными препаратами являются пирацетам и циннаризин. Хороший эффект дает совместное применение этих средств. На начальных этапах лекарство вводится внутривенно струйно или капельно. Затем пациента переводят на таблетированную форму.

К средствам животного происхождения относятся церебролизин, актовегин, кортексин. Они очень хорошо устраняют остаточные явления после микроинсультов. Как правило, их назначают в неврологическом стационаре, при необходимости продолжая лечение в домашних условиях.

Из сосудистых средств пациентам после микроинсультов назначают антагонисты кальциевых каналов – нифедипин, амлодипин. Кроме положительного влияния на сосуды, они хорошо снижают АД, поэтому применяются для лечения пациентов с гипертензией. Хорошим эффектом обладают препараты барвинка – винпоцетин, кавинтон, кавинтон форте – избирательно влияющие на сосуды головного мозга и не обладающие эффектом обкрадывания.

Антиагрегант

Основная задача антиагрегантных препаратов – предупредить появление тромбов. Очень хорошо зарекомендовали себя в этом плане низкие дозы аспирина – кардиомагнил, лоспирин, аспирин-кардио. Они принимаются ежедневно, в вечернее время. Пациентам с дополнительными факторами риска антиагрегантное и антикоагулянтное лечение подбирается в индивидуальном порядке.

В заключение

Лечить остаточные явления инсульта гораздо сложнее, чем заниматься профилактикой. Об этом нужно помнить пациентам, перенесшим микроинсульт, который является тревожным сигналом к действию.