Как правильно оказать помощь при инсульте?

Нарушение кровотока в сосудах мозга может произойти у каждого человека. Чаще всего такая ситуация возникает у пожилых (с возрастом риск острого нарушения мозгового кровообращения или ОНМК — повышается). Инсульт представляет собой серьезную угрозу для здоровья больного. Расстройства кровообращения в области жизненно важных центров нередко приводят к смерти.

Первая помощь при инсульте очень важна, так как повышает шанс на сохранение жизни

Такие тяжелые осложнения, как отек мозга, угнетение дыхания, остановка сердца порой развиваются очень быстро. Поэтому помощь больному следует начинать оказывать еще до того, как он будет осмотрен врачом. И делать это придется находящимся рядом людям, не всегда имеющим медицинское образование.

Правильно оказать первую помощь при возникновении критической ситуации могут не все. Почему-то бытует мнение, что людям, не связанным с медициной, знать основные приемы, позволяющие облегчить и стабилизировать состояние пациента, необязательно. Однако ситуации бывают разные. Возможно стремительное ухудшение состояния больного, и тогда оказывать помощь придется еще до приезда врачей.

Как распознать инсульт?

Существует простой тест, позволяющий достоверно определить, что произошла сосудистая катастрофа. Он не требует ни специальных знаний и навыков, ни диагностических инструментов и может быть применен любым человеком, независимо от глубины его медицинских познаний.

При инсульте чаще всего возникают следующие нарушения:

• Онемение или парестезии разных участков тела.
• Отсутствие или выраженное ослабление движений в конечностях.
• Расстройства речи.
• Изменение походки вследствие нарушения координации движений.
• Расстройства зрения вплоть до полной слепоты.
• Судороги.

Все эти признаки позволяют заподозрить у больного возникновение проблем с кровотоком в сосудах мозга. Чтобы удостовериться в своем предположении, следует попросить пациента выполнить ряд несложных действий:

• Оценка функциональности мимических мышц. Задание больному: зажмуриться, улыбнуться, показать зубы. При инсульте возможен паралич мускулатуры нижней трети половины лица. Пострадавшая сторона не сможет принять участие в выполнении перечисленных действий. Еще можно попросить показать язык. В норме он должен располагаться строго по центру. При инсульте язык нередко отклоняется в сторону.

Признаки инсульта

• Оценка функциональности мышц конечностей. Задание больному: поднять вверх обе руки, в положении лежа – приподнять ноги. При инсульте нередко возникают двигательные расстройства (параличи и парезы). Пострадавшая конечность либо останется неподвижной, либо будет отставать от здоровой.
• Оценка речи. Задание больному: произнести какую-нибудь несложную фразу или ряд слов. В норме такая просьба не вызывает затруднений. При ОНМК зачастую страдают речевые центры, что ведет к разнообразным нарушениям: невозможности понять устную и/или письменную речь, трудностям в произношении слов, немоте.

Асимметрия лица, расстройства речи и движения – частые и достоверные симптомы инсульта.

Что делать?

Тяжесть состояния после ОНМК бывает разной. Пациент может оставаться в сознании и даже сохранить способность самостоятельно передвигаться, но возможны и весьма серьезные последствия: кома, клиническая смерть.

При подозрении на инсульт необходимо срочно вызвать скорую помощь

• Первым делом нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.
• Больному следует придать горизонтальное положение. Верхняя половина тела и голова должны быть приподняты. Это позволит замедлить развитие отека мозга, неизбежного осложнения при инсульте.
• Если пациент без сознания, укладывать его на спину нельзя. В таком положении может произойти обструкция дыхательных путей в случае западания корня языка или возникновения рвоты. Больного следует повернуть набок.
• Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. Помощь заключается в придании больному правильного положения (описано выше) и освобождении ротовой полости от инородных предметов (съемные зубные протезы, например). Одежду, стесняющую грудную клетку и шею, следует расстегнуть.
• Обязательное условие — контроль пульса и дыхания. Нельзя оставлять пациента без присмотра.
• Первая помощь при инсульте не подразумевает приема каких-либо лекарственных средств. ОНМК нередко развивается на фоне высокого давления, но самостоятельно давать пациенту гипотензивные препараты все же не следует. Это не возбраняется только при значительном повышении АД (больше 200/120 мм рт. ст.). ОНМК протекает в двух основных формах: инфаркт мозга или кровоизлияние. При ишемическом инсульте снижать давление опасно, так как существует риск ухудшить ситуацию.

Если под рукой есть тонометр, то необходимо измерить АД

• Помощь при судорогах заключается в том, чтобы сохранить проходимость дыхательных путей и обезопасить пациента от получения травм. Голову больного следует повернуть набок; слюну, рвотные массы, пену своевременно удалять платком. В ротовой полости не должно быть никаких предметов (зубные протезы, жевательная резинка). Если последние не были удалены еще на первых этапах оказания помощи, необходимо сделать это сейчас. Не нужно пытаться раскрывать рот пациента с помощью ложки или других приспособлений. Так можно нанести травму. Правильное положение и своевременное удаление из ротовой полости инородных предметов гораздо эффективнее предотвращают обструкцию дыхательных путей.

Действия в случае клинической смерти

Инсульт может затронуть любой участок головного мозга, в том числе и отвечающий за витальные функции. А это зачастую приводит к смерти.

Клиническую смерть можно определить по характерным признакам

Как понять, что пора начинать реанимационные мероприятия? Показаниями являются признаки клинической смерти:

• Отсутствие сознания и рефлексов. Больной не реагирует на внешние раздражители; зрачок широкий, даже если направить на него свет.
• Отсутствие дыхания.
• Отсутствие пульса на магистральных сосудах (сонной артерии).

Помощь в случае клинической смерти следует оказывать немедленно. Если реанимационные мероприятия не будут начаты в ближайшие 5-6 минут после остановки сердца, вероятность восстановления жизнедеятельности значительно снизится.

Проведение сердечно-легочной реанимации

Основные действия:

• Правильное положение. Пациента следует переместить на твердую поверхность, голову запрокинуть (для этого удобнее всего подложить под шею валик из одежды). Нижнюю челюсть больного нужно выдвинуть вперед и нажатием на подбородок открыть рот.
• Ротовую полость необходимо очистить от инородных предметов.
• Искусственное дыхание. Вдувать воздух в легкие больного можно через рот или нос. При правильном выполнении грудная клетка пациента должна приподниматься.
• Непрямой массаж сердца. Заключается в ритмичных надавливаниях на область нижней трети грудины. Руки оказывающего помощь должны лежать одна на другой, при этом основание ладони нижней – упираться в грудную клетку пациента.
• Согласно последним рекомендациям соотношение компрессий и вдохов при оказании помощи взрослому должно составлять 30:2 независимо от количества реаниматоров (1 или 2). Сердечно-легочную реанимацию следует продолжать до приезда врачей.

Первая помощь при инсульте должна быть направлена на сохранение витальных функций и транспортировку больного в профильный стационар.