К чему приводит ишемический инсульт?

ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения, инсульт) оставляет после себя множество неприятных последствий. Локализация сосудистой катастрофы может быть различной, и именно от нее зависит характер клинической картины. Симптомы, возникающие при поражении головного мозга, могут полностью купироваться (исчезать) спустя некоторое время (от нескольких суток до недель) либо сохраняться пожизненно.

Бесследно инсульт не проходит ни для кого

Ишемический инсульт затрагивает следующие сферы:

• Движение.
• Чувствительность.
• Органы чувств (прежде всего зрение).
• Когнитивные функции (память, внимание, мышление).
• Психическое состояние.

Остановимся подробнее на каждом из этих пунктов.

Двигательные расстройства

Частые последствия ишемического инсульта – параличи и парезы. В результате гибели нейронов возможно нарушение функционирования одной или нескольких конечностей. Паралич подразумевает полное отсутствие движений. При парезе последние резко ослаблены, но возможны.

Двигательные расстройства после ОНМК поддаются устранению в том случае, если:

• размеры и локализация очага ишемии таковы, что имеется возможность передачи функций погибших нейронов соседним;
• клетки, пострадавшие вследствие нарушения кровотока в сосудах головного мозга, еще жизнеспособны;
• лечение было начато своевременно;
• пациент выполняет реабилитационные мероприятия в полном объеме.

Нейрореабилитационный комплекс

В идеале, должны сочетаться все перечисленные пункты. В противном случае вероятность достижения хороших результатов в восстановлении двигательных способностей снижается.

Расстройства чувствительности

При нарушении кровотока в сосудах головного мозга зачастую происходит гибель нейронов постцентральной извилины. А именно они отвечают за чувствительность. После ишемического инсульта онемение может затрагивать как сравнительно небольшие участки, так и большую часть тела.

К расстройствам чувствительности относятся также парестезии (чувство ползания мурашек) и боли центрального генеза (возникают при поражении таламуса). Для устранения этих нарушений нередко требуется назначение препаратов успокаивающего действия (антидепрессантов).

Нарушение мышечно-суставного чувства после ишемического инсульта делает невозможным или затруднительным выполнение любых действий, ведь проприорецепция – это возможность ощущать конечности относительно тела и друг друга, оценивать силу и направление движения. Катастрофа в сосудах головного мозга затрудняет выполнение целенаправленных действий.

Последствия поражения клеток головного мозга разнообразны. На характер клинических проявлений оказывают влияние локализация и масштаб сосудистой катастрофы.

Поражение мозжечка

Мозжечок выделен оранжевым цветом

Ишемический инсульт способен затрагивать различные участки головного мозга. Нередко можно наблюдать поражение мозжечка. Чем оно проявляется?

• Атония или гипотония. Поражение полушарий мозжечка характеризуется снижением или практически полным отсутствием мышечного тонуса на стороне поражения.
• Расстройства координации и равновесия – еще один симптом при ишемическом инсульте мозжечка. Это проявляется невозможностью сохранения устойчивого положения тела, шаткостью походки.
• Асинергия. Данное расстройство характеризуется невозможностью согласовать между собой разнообразные сложные движения. При инсульте мозжечка синхронные действия становятся неосуществимы. Сложные движения, требующие последовательного сокращения и расслабления разных групп мышц, вызывают у пациента серьезные затруднения.

Нарушение движений руки у больного с мозжечковой асинергией

Перечисленная триада признаков является патогномоничной для поражения мозжечка. Конечно, это не единственные последствия ишемического инсульта данного отдела головного мозга. Расположение мозжечка в полости черепа такое, что при развитии его отека (нередкое осложнение инсульта) быстро повышается внутричерепное давление. А это ведет к появлению общемозговой симптоматики: головной боли, тошноте, рвоте. К другим проявлениям инсульта мозжечка относятся головокружение, нарушения глотания и регуляции температуры тела.

Обширное поражение, позднее начало терапии, старческий возраст плохо влияют на прогноз. При сочетании этих факторов полное восстановление нарушенных функций при инсульте мозжечка становится делом весьма затруднительным и даже невозможным. Это, конечно, не означает, что повышение качества жизни таких пациентов – невыполнимая задача. Ишемический инсульт мозжечка не должен становиться поводом опускать руки. Правильно подобранная программа реабилитации способна если не полностью устранить возникшие расстройства, то хотя бы добиться приемлемой степени их компенсации.

Зрительные нарушения

Расстройства зрения – частые последствия при нарушениях кровотока в сосудах головного мозга. Они проявляются в форме выпадения отдельных полей зрения, слепоты или зрительных галлюцинаций. Клиническая картина зависит от уровня поражения. Зрение нарушается не только при гибели нейронов центрального отдела анализатора (затылочная доля полушарий головного мозга), но и при поражении зрительных нервов. Зрение при ОНМК страдает еще и по причине расстройств функционирования глазодвигательных нервов. Работа мышц, отвечающих за движение глазных яблок, нарушается, что приводит к развитию косоглазия.

Ощущение «двоения» визуальной картинки

Слепота после ишемического инсульта обратима, хотя и не во всех случаях. Большое значение имеют специальные методы реабилитации, разработанные с целью вернуть зрение больным после ОНМК: гимнастика для глаз, медикаментозное лечение, в некоторых случаях хирургическая операция.

Последствия ОНМК оказывают влияние на качество жизни пациента, в тяжелых случаях значительно затрудняя его существование в обществе. Возвращение пациента к прежнему образу жизни не всегда возможно, но к этому необходимо стремиться.

Когнитивные расстройства

Память – это возможность сохранять длительное время различную информацию. Ишемический инсульт нередко приводит к нарушению этой функции. Утраченная память – тяжелый удар для самого пациента и его родных. Какие проявления характеризуют данное нарушение?

• Амнезия. Память на определенные события полностью утрачена.
• Гипомнезия. Память ослаблена.
• Гипермнезия. Память не только не утрачена, но пациент еще и без труда запоминает множество не слишком нужной ему информации.
• Парамнезия. Имеются ложные воспоминания, которые больной воспринимает как истинные.

Память можно восстановить полностью или частично. Большое значение для этого имеет прием препаратов, улучшающих обменные процессы в тканях головного мозга, а также способствующих восстановлению кровоснабжения нейронов. Положительное влияние оказывают и специальные упражнения, выполнение которых тренирует память.

Вместо заключения

Конечно, данный обзор нарушений, возникающих после инсульта, далеко не полный. Внимание уделено самым распространенным последствиям. Параличи, расстройства зрения и памяти, координации движений встречаются довольно-таки часто. Многие последствия невозможно устранить полностью. Но практически всегда можно попытаться приспособиться к новым условиям жизни. Мероприятия по реабилитации направлены именно на это.

Инсульт – еще не приговор. При достаточной доле терпения можно достичь хороших результатов в восстановлении утраченных функций.