Опубликовано: 04.08.2016
Инсульт – очаговое или диффузное нарушение функции головного мозга, возникающее из-за прекращения кровоснабжения его участка, которое длится более 24 часов.
Острое нарушение мозгового кровообращения на МРТ
По вызвавшим инсульт причинам он делится:
Клиническая картина и прогноз инсульта незначительно отличаются в зависимости от происхождения.
Пенумбра — это точка приложения терапии при инсульте
В зависимости от того, сколько длится нарушение кровообращения, развиваются изменения в мозговой ткани:
То есть терапия, начатая в первые три часа, является наиболее эффективной, так как сокращает размер очага.
Сколько длится острый период? Клиницисты указывают, что 21 день. В это время наиболее эффективна медикаментозная терапия.
В 75% случаев клиника инсульта развивается в течение нескольких часов или минут.
Все симптомы острого периода инсульта можно разделить:
В остром периоде внезапно возникает локальная или разлитая интенсивная головная боль, которую не удается снять обезболивающими. Она может сопровождаться головокружением, слабостью, потемнением в глазах. Из-за резкого головокружения и нарушения равновесия появляется внезапное падение пострадавшего.
Неблагоприятным симптомом является потеря сознания. Степень его утраты отражается шкалой Глазго.
Шкала для оценки степени нарушения сознания
По сумме баллов определяют:
При геморрагическом или ишемическом эмболическом инсульте часто развиваются генерализованные эпилептические припадки с потерей сознания и тонико-клоническими судорогами. Для острого периода геморрагического инсульта характерна тошнота и рвота.
Выраженность общемозговых симптомов напрямую зависит от обширности очага поражения.
Их развитие связано с поврежденной артерией, благодаря чему уже в остром периоде можно определить локализацию очага. Внезапно возникает слабость или нарушение двигательной функции конечностей на одной стороне тела. В остром периоде еще не успевает сформироваться спазм мышц, характерный для паралича центрального происхождения, однако, уже выявляются патологические рефлексы, например:
1 — нормальный; 2 — Бабинского
Эти рефлексы являются нормальными для маленьких детей, а во взрослом возрасте утрачиваются. После развития поражения ткани головного мозга вновь растормаживаются.
Уже в острой фазе возникает выпадение чувствительности той или иной области. Конечность ощущается, будто «чужая», прикосновение к ней трудноразличимо.
Характерным симптомом является нарушение речи, когда произносимые слова становятся невнятными, нечеткими. Страдает также понимание речи, родной язык слышится, будто иностранный. Может развиться внезапное ухудшение зрения или слепота. Такая симптоматика наиболее ясно отражает локализацию очага поражения и определяет дальнейший прогноз.
Симптом Брудзинского
Отражает раздражение мозговых оболочек, поэтому чаще встречается в остром периоде после кровоизлияния, при ишемии – реже.
В этом случае развивается сильное тоническое напряжение мышц шеи и спины, из-за чего пациент не может коснуться подбородком груди или разогнуть согнутую в коленном суставе ногу. Сопровождается повышением чувствительности к звукам и свету.
Инсульт – актуальная проблема современного здравоохранения. В ряду причин преждевременной смерти он стоит вторым. Большинство людей после его перенесения получают инвалидность. От того, сколько времени пройдет между «ударом» и оказанием адекватной помощи, зависит размер очага, выраженность неврологического дефицита и прогноз для жизни. Период, равный трем часам, наиболее важен для восстановления функции нейронов.