Диабетическая энцефалопатия – можно ли победить заболевание или не допустить его развитие?

Одним из грозных осложнений сахарного диабета является диабетическая энцефалопатия. Она представляет собой патологическое изменение структур ЦНС (центральной нервной системы), возникающее на фоне выраженных нарушений обменных процессов. Другим названием патологии является диабетическая центральная полинейропатия. Энцефалопатия при диабете не считается отдельно возникающим состоянием, проявляясь на фоне уже имеющихся у человека нарушений.

В том случае, если диабет не удается взять под контроль лекарственными средствами и диетой, риск развития поражения головного мозга достаточно высок – по статистике энцефалопатия развивается практически в 80% случаев сахарного диабета 1-го типа. Прогноз неблагоприятный – чаще всего пациент утрачивает способность самообслуживания, развивается необратимое слабоумие.

Диабетическая энцефалопатия развивается на фоне сахарного диабета

Причины поражения ЦНС

Диабетическая энцефалопатия с выраженными нарушениями психики имеет несколько основных и второстепенных причин. К основным относится микроангиопатия – снижение прочности стенок небольших сосудов, что влечет патологическое повышение их проницаемости. Второй причиной становится деструкция нейронов, которая провоцируется выраженными и стойкими метаболическими нарушениями. Второстепенные причины не имеют отношения к нарушениям работы ЦНС, но осложняют диабет, и ускоряют развитие энцефалопатии. К ним относятся:

• преклонный возраст пациента;
• длительно сохраняющееся ожирение;
• отсутствие или недостаток физической активности;
• вредные привычки – никотин, спиртное, избыток жирной и высокоуглеводной пищи;
• некорректный липидный обмен;
• некорректное лечение или недостаточный самоконтроль, приводящий к постоянно повышенной концентрации глюкозы в крови.

Сразу после подтверждения диагноза сахарный диабет важно неукоснительно соблюдать все рекомендации врача. Это позволит поддерживать нормальный уровень глюкозы крови и не допустить серьезных метаболических нарушений. Таким образом, можно избежать развития серьезных осложнений, включая поражение ЦНС и последующее слабоумие и инвалидность.

Клинические проявления заболевания

Специфические признаки диабетической энцефалопатии сложны для быстрого выявления, поскольку имеется масса патологий со схожей симптоматикой. К ним относятся такие, как атеросклероз, острые нарушения мозгового кровообращения, кетоацидоз и его последствия, тяжелая артериальная гипертензия. Как правило, симптомы диабетической энцефалопатии следующие:

• постоянная слабость и быстрая утомляемость;
• постепенная потеря способности выполнять трудовые обязанности или повседневную домашнюю работу;
• эмоциональная нестабильность – перепады настроения резкие, фиксируются множество раз за день;
• головные боли различной силы и характера;
• головокружения, обмороки;
• утрата когнитивных функций головного мозга – постепенная потеря памяти, способности логично мыслить, разговаривать, депрессии;
• периодические судороги, нередко сопровождающиеся острой болью со стороны некоторых внутренних органов;
• спутанность сознания.

При диабетической энцефалопатии наблюдается астенический синдром с синкопальными состояниями

При отсутствии адекватного лечения состояние пациента ухудшается. К вышеописанной симптоматике присоединяется постоянная тошнота и рвота, диспепсические расстройства. Страдает зрение – как правило, пациенты отмечают периодически наступающую слепоту, после которой наступает улучшение. Выраженно нарушается моторика конечностей, вплоть до полной невозможности самостоятельных движений.

Диагностика энцефалопатии

Наличие характерной симптоматики и сахарного диабета в анамнезе дают врачу повод заподозрить диабетическую энцефалопатию. На этапе диагностики важно определить причину нарушений со стороны ЦНС, поскольку лечение различных энцефалопатий достаточно отличается. Обязательно проводится следующее обследование:

• клинический анализ крови, мочи;
• биохимия крови и цереброспинальной жидкости;
• электроэнцефалография, фиксирующая дезорганизацию ритмов, патологически медленные волны, эпиактивность;
• КТ/МРТ – визуализируют диффузную атрофию тканей головного мозга, увеличение его желудочков и субарахноидального пространства;
• ядерно-магнитный резонанс выявляет мелкоочаговые поражения мозга.

Лечение диабетической энцефалопатии

Ведение дневника контроля уровня сахара в крови – путь к правильной компенсации сахарного диабета

По мнению большинства ученых, расстройство высшей нервной деятельности, которое наблюдается при диабетической полинейропатии необратимо – полностью восстановить здоровье невозможно. Большое значение имеют возраст пациента, общее состояние, уровень глюкозы крови, образ жизни и многие другие моменты. Важное значение для любого диабетика имеет правильный ритм жизни и непрекращающийся контроль количества сахара в крови – его нормальное значение один из основных факторов успешности лечения полинейропатии.

Существуют три основных направления терапии диабетической энцефалопатии:

1. Качественный и постоянный контроль гликемии. Эта мера особенно важна для людей с инсулиннезависимым заболеванием, поскольку проблемы с метаболизмом в этом случае чаще всего обусловлены генетически, и отмечаются даже при нормальном уровне сахара крови.
2. Коррекция метаболических нарушений. Основными препаратами становятся антиоксиданты и церебропротекторы. Показаны витаминные комплексы.
3. Лечение микроангиопатии. Быстро нормализует кровоток пентоксифиллин – он снижает вязкость крови, повышает устойчивость эритроцитов к возможному разрушению или деформациям. Кроме того, он способствует выведению токсических веществ и увеличивает объем циркулирующей крови.

Пентоксифиллин рекомендован для лечения диабетической полинейропатии

При активной медикаментозной терапии не следует отказываться от лечебной физкультуры. Врач обязательно назначит посещение кабинета ЛФК, где специалист в индивидуальном порядке разработает комплекс упражнений, помогающий держать под контролем основное заболевание (диабет), провоцирующий полинейропатию.

Прогноз и существующие методы профилактики

Диабетическая энцефалопатия (код 10 по МКБ) нередко приводит к инвалидности пациента. Это наблюдается при упорном нежелании пациента вести здоровый образ жизни, нерегулярном приеме назначенных доктором препаратов, злоупотреблениях алкоголем. Несмотря на невозможность полностью победить энцефалопатию, адекватное лечение позволит сохранять ясность ума и способность к самообслуживанию до глубокой старости.

Одной из первоочередных задач является достижение устойчивой компенсации основного заболевания, особенно актуальной при диабете второго типа. Вторым важным направлением становится метаболическая терапия. Для этого последнее время во всем мире стали широко применяться антиоксиданты. Центральное место в такой терапии занимают препараты а-липоевой кислоты. Эти препараты положительно влияют на основные звенья патогенеза.

Берлитион при правильном использовании поможет предотвратить развитие диабетической полинейропатии

Хороший терапевтический эффект достигается при назначении новых комбинированных препаратов. К примеру, пирацетам с тиотриазолином. Взаимопотенциирующий эффект позволяет добиться выраженного антиоксидантного и противоишемического эффектов. Все пациенты ставятся на учет, и регулярно проходят обследование, включающее контроль уровня сахара крови. Такое наблюдение в большинстве случаев пожизненное.