Может ли сотрясение мозга быть опасным для жизни?

Закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ) не сопровождается нарушением целостности апоневроза. Однако при этом могут присутствовать ранения мягких тканей головы или переломы костей черепа.

Сотрясение головного мозга – самая частая клиническая форма ЗЧМТ. Считается легким повреждением, после которого происходит полное восстановление.

Сотрясение возникает при ударе головой о твердые поверхности. При этом мозг смещается и ударяется о стенки полости черепа. Целостность мозговых структур не нарушается, то есть очаги некроза, кровоизлияния, гематомы не возникают. Механизм получения данной травмы головного мозга до конца не изучен. Объяснить, как преходящие функциональные расстройства появляются без органических изменений, непросто. Одно из предположений – нарушение связей между нейронами, возникающее вследствие кратковременного повышения давления в полости черепа при ударе.

Причины

Что приводит к черепно-мозговой травме? Удар по голове или падение заканчиваются сотрясением или более серьезным повреждением. Такая ситуация может возникнуть в быту, на работе, во время спортивной игры. ДТП, криминальные действия также могут приводить к черепно-мозговой травме.

Сотрясение головного мозга иногда возникает и без удара. Так, резкое торможение автомобиля может привести к «встряхиванию» содержимого черепной коробки. В этом случае мозг ударится изнутри о кости, что может привести к черепно-мозговой травме в легкой форме.

Однако не всякий удар заканчивается сотрясением. Почему в схожих ситуациях ушибы головы у разных людей имеют неодинаковые последствия, объяснить трудно. Возможно, пролить свет на этот вопрос помогло бы раскрытие точного механизма сотрясения мозга, в настоящее время, увы, неизученного.

Сотрясение – это функциональное расстройство, не сопровождающееся видимыми повреждениями мозговых структур.

Клинические признаки

Сотрясение головного мозга — травма легкой степени тяжести. Она не приводит к длительной, а тем более стойкой утрате трудоспособности. Удар, вызывающий функциональные расстройства, не сопровождается тяжелыми или опасными последствиями. Сотрясение мозга, как и любая травма, может быть разной степени тяжести. Главный критерий отличия – длительность потери сознания.

• Легкое сотрясение головного мозга неопасно для жизни. Потеря сознания непродолжительна (не больше 5 минут) или вообще отсутствует. Амнезия на события, связанные с травмой, встречается редко. Пациента обычно беспокоят тошнота, головная боль, головокружение, 1-2-кратная рвота. Возможны проблемы со сном.
• Сотрясение мозга средней тяжести всегда сопровождается утратой сознания (обычно до 15 минут). Перечисленные выше симптомы присутствуют и выражены сильнее. Такая травма часто характеризуется появлением неврологических расстройств: нистагм (быстрые движения глаз, происходящие помимо воли пострадавшего), нарушение рефлекторных реакций (снижение их интенсивности). Серьезных расстройств (судороги, паралич) не возникает.
• Тяжелое сотрясение проявляется почти так же, как ушиб мозга. Потеря сознания длится дольше 15-ти минут. Однако она не должна превышать получаса, в противном случае следует подозревать более серьезные повреждения (ушиб мозга легкой степени). Амнезия присутствует практически всегда. Общемозговые симптомы ярко выражены. Сотрясение головного мозга тяжелой степени обязательно сопровождается неврологическими нарушениями. Возможны даже судороги и бессвязность речи.

Перечисленные симптомы характерны в большей степени для взрослых пациентов. Сотрясение мозга у детей имеет свои особенности. Удар, приведший к травме, редко вызывает у ребенка потерю сознания. Симптомы сотрясения сразу могут не появиться. Закрытая черепно-мозговая травма у детей нередко дает о себе знать лишь через несколько часов.

Для пожилых людей удар по голове тоже редко заканчивается потерей сознания. Однако проявления сотрясения мозга сохраняются дольше, возможны последствия в виде нарушений сна, повышения артериального давления, ухудшения кровоснабжения нервных клеток. Последнее увеличивает вероятность инсульта.

Как диагностировать?

Клиническая картина сотрясения головного мозга может служить маской более серьезных повреждений. Черепно-мозговая травма всегда опасна. Даже удовлетворительное состояние пациента не означает, что угрозы для жизни нет. Сотрясение головного мозга можно с уверенностью диагностировать только после обследования и исключения других патологических состояний, скрывающихся под термином черепно-мозговая травма.

ЗЧМТ – показание к госпитализации. Для выяснения точного диагноза требуется выполнить рентгенографию черепа, а также КТ или МРТ (если больница располагает такими возможностями). Для сотрясения мозга нехарактерны органические изменения мозговых структур. Переломы костей черепа также не выявляются. Таким образом, диагностика сотрясения головного мозга базируется на клинических проявлениях и исключении признаков, означающих более опасное повреждение.

Первая помощь

Для сотрясения головного мозга нехарактерно нарушение сердечной деятельности и дыхания. Данное состояние не представляет угрозы для жизни, в отличие от других разновидностей черепно-мозговой травмы (например, ушиб мозга).

Если пострадавший без сознания, его следует повернуть набок, очистить полость рта от посторонних предметов, голову запрокинуть. Такое положение является безопасным. Дыхательные пути открыты, исключаются западание языка и аспирация рвотных масс.

Если пациент в сознании, его нужно уложить на кровать. Голова пострадавшего должна быть приподнята, так как на данном этапе нельзя точно установить тяжесть черепно-мозговой травмы и исключить возможность развития отека мозга.

Травма головы потенциально опасна, поэтому даже при удовлетворительном состоянии больного следует вызвать скорую помощь.

Лечение

Ушиб головы является показанием к госпитализации. Лечение сотрясения мозга должно проводиться в стационаре, хотя в случае легкого повреждения возможно получение терапии амбулаторно. Данная травма не сопровождается отеком мозга и другими изменениями. Функциональные расстройства исчезают полностью в течение 2-х недель. Лечение сотрясения мозга в основном симптоматическое и включает в себя:

• Анальгетики.
• Седативные, транквилизаторы.
• Снотворное.

Ноотропы с первых дней обычно не назначают. Препараты, улучшающие питание нейронов, входят в рекомендации для амбулаторного лечения после выписки домой. Хороший эффект дает прием глицина, фенотропила и милдроната в течение месяца после травмы.

Питание при сотрясении мозга обычно не подразумевает соблюдения специальной диеты. Следует, однако, исключить продукты, возбуждающие (кофе, шоколад, острые приправы) или угнетающие (алкоголь) нервную систему. Питание должно быть сбалансированным и полностью обеспечивать потребности организма.

В рекомендации также входит наблюдение у невропатолога не менее года после сотрясения. Эмоциональные и умственные перегрузки после травмы нежелательны.

Ушиб и сотрясение – в чем разница?

ЗЧМТ имеет разные клинические формы. Сотрясение головного мозга и ушиб – наиболее частые из них. Клинические проявления во многом совпадают; наиболее достоверным критерием, позволяющим дифференцировать их, является продолжительность бессознательного состояния.

Удар по голове не всегда приводит к органическим изменениям мозговых структур. Но если черепно-мозговая травма характеризуется появлением кровоизлияний или некроза, это аргументы в пользу диагноза ушиб мозга. Сотрясение же проявляется только функциональными нарушениями.

Ушиб имеет и некоторые присущие лишь ему особенности клиники. Так, температура при сотрясении всегда в пределах нормы. Нарушение терморегуляции – признак более тяжелого повреждения. Ушиб мозга характеризуется также выраженными и разнообразными очаговыми симптомами. Потеря сознания продолжается дольше, возможно угнетение витальных функций.

Сотрясение не угрожает жизни, однако, как и ушиб, должно лечиться в условиях стационара. Амбулаторно не всегда возможно обследовать пациента в должном объеме. А удовлетворительное состояние может быть обманчивым. Ушиб мозга (если удар все-таки повредил мозговые структуры) всегда сопровождается отеком, который без лечения может приводить к печальным последствиям.

Опасно ли сотрясение?

Если удар вызвал лишь функциональные расстройства, непосредственной угрозы для жизни нет. Симптомы купируются самостоятельно через несколько дней. Однако отказ от обследования все же несет в себе опасность:

• Последствия. Могут и не наступить, но неправильная терапия или ее отсутствие повышают вероятность их возникновения. Головная боль, утомляемость, бессонница, раздражительность нередко беспокоят в течение многих месяцев после травмы.
• Удар, казавшийся не слишком сильным, все же способен повредить ткани мозга. Стертые симптомы и удовлетворительное состояние после травмы обманчивы. Ушибы мозга (особенно легкой степени) имеют сходство с сотрясением. Установить точный диагноз по одной только клинике бывает сложно.

Таким образом, любой удар, приведший к появлению неврологической симптоматики, потенциально опасен. Пациент должен быть госпитализирован и обследован. Иначе утверждать с уверенностью, что травма неопасна для жизни и не будет иметь последствий, нельзя.