Что такое ВСД по гипотоническому типу и как его лечить?

Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу (ВСД) – устаревший диагноз, описывающий функциональное нарушение вегетативной нервной системы (ВНС) вследствие психических заболеваний. В МКБ-10 отсутствует код для «ВСД».

Под «ВСД по гипотоническому типу» понимают рекуррентное депрессивное или соматоформное расстройства. Клинические признаки ВСД неточные и размытые, поэтому диагноз ставится путем исключения органических причин симптомов.

Что такое ВСД?

Лица, страдающие от ВСД по гипотоническому типу, жалуются на усталость и снижение работоспособности

ВСД гипотонического типа проявляется гипотонией, синусовой брадикардией, психогенным головокружением, ипохондрией, апатией и депрессией. Согласно устаревшим данным, при ВСД нарушается нормальная работа различных отделов ВНС.

ВНС контролирует многие жизненно важные функции организма: дыхание, пищеварение и обмен веществ. Высшие центры в головном мозге и гормоны контролируют вегетативную нервную систему. Совместная работа нервной и эндокринной систем обеспечивает бесперебойную работу внутренних органов.

При утреннем подъеме с кровати ВНС высвобождает гормоны, которые повышают артериальное давление и предотвращают головокружение.

Если организм слишком горячий, ВНС ускоряет циркуляцию крови в кровеносных сосудах кожи и активирует потовые железы. Нервные пути также передают важные электрохимические импульсы из органов в мозг, например, из мочевого пузыря, сердца или кишечника.

В неврологии выделяют 3 основных отдела ВНС:

1. Симпатическая нервная система (СНС).
2. Парасимпатическая нервная система (ПНС).
3. Энтеральная нервная система (ЭНС).

Симпатические и парасимпатические ганглии идут от центральной нервной системы к внутренним органам. Нервные окончания располагаются на мышечных клетках стенок кишечника, сердца или в потовых железах. СНС и ПНС оказывают противоположное друг другу действие на деятельность внутренних органов.

Как работает СНС?

СНС готовит организм к решению физических и психических задач. Она заставляет сердце биться быстрее и сильнее, расширяет дыхательные пути и тормозит активность кишечника. СНС готовит человеческое тело к реакции «бей или беги».

Основные нервные клетки симпатического отдела ВНС находятся в спинном мозге. Почти все сигналы передаются на вторую нервную клетку, которая передает сообщение в целевой орган.

Нервы проводят сигналы с помощью электрохимических передатчиков другим нервным клеткам или органным клеткам. Основной нейропередатчик СНС – норэпинефрин (норадреналин).

Как работает ПНС?

ПНС активируется во время отдыха и ускоряет регенерацию тканей, накопление запасов питательных веществ (липидов, белков и сахаров в виде гликогена). Она также стимулирует пищеварение, различные метаболические процессы и расслабляет мышечные клетки.

Центральные клетки ПНС расположены в стволе мозга и в нижней части спинного мозга. Нервные волокна парасимпатической нервной системы передают все сигналы с помощью ацетилхолина.

Ацетилхолин — основной нейромедиатор в парасимпатической нервной системе

Что это такое «ВСД по гипотоническому типу»? Согласно устаревшей информации, ВСД по гипотензивному типу возникает вследствие гипертонуса ПНС. Чрезмерная активация ПНС вследствие психических заболеваний приводит к типичным депрессивным или соматоформным синдромам, которые успешно могут лечиться только антидепрессантами и психотерапией.

Симптомы

Основные симптомы ВСД по гипотоническому типу:

• головная боль;
• головокружение при резком изменении положения тела в пространстве;
• скачки артериального давления;
• низкая частота сердечных сокращений (синусовая брадикардия ниже 60 ударов в минуту);
• кардиалгия (боль в области сердца);
• потеря интереса к жизни;
• потеря аппетита;
• постоянный страх;
• повышенная кислотность в желудке;
• тошнота;
• суицидальные наклонности.

Схема лечения

Современные антидепрессанты

Многие задаются вопросом, как лечить ВСД по гипотоническому типу? Препаратами первого выбора при ВСД являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). В фармакологии различают 3 основных вида СИОЗС:

1. стимулирующие;
2. нормотимические;
3. седативные.

Для лечения ВСД по гипотоническому типу используют СИОЗС со стимулирующим действием. Препараты из этой группы действуют путем ингибирования транспортного белка, захватывающего серотонин в межсинаптической щели. Блокада транспортного пептида увеличивает концентрацию и действие серотонина на постсинаптические рецепторы нервных клеток.

Стимулирующие СИОЗС устраняют апатию, последствия невроза, психомоторную заторможенность, нормализуют сердечный ритм, улучшают аппетит и настроение.

Антидепрессивные препараты со стимулирующим действием при ВСД по гипотоническому типу:

• флуоксетин;
• сертралин;
• циталопрам.

Для достижения терапевтического эффекта требуется принимать СИОЗС не менее 14 дней. Максимальный эффект проявляется после 3-6 месяцев постоянного лечения. Однократный прием таблеток не оказывает клинически значимого эффекта.

Лечение СИОЗС проводится по схеме

Кетамин также имеет высокую эффективность при лечении депрессивных и апатоабулических синдромов. Антагонисты глутаматных рецепторов, согласно клиническим данным, способны полностью редуцировать симптоматику болезни после однократного использования на определенный промежуток времени. Однако короткая длительность действия кетамина (эффект длится до 72 часов) и риск повреждения головного мозга заставили исследователей разработать более безопасные аналоги, например, апимостинел, эскетамин и рапастинел.

Для купирования острых приступов ВСД используют бензодиазепины или «дневные» транквилизаторы. Согласно клиническим исследованиям наиболее эффективным средством является алпрозолам, который, однако, обладает высоким наркогенным потенциалом. Лечение бензодиазепинами не должно продолжаться больше 2 недель, потому что существует большой риск формирования физической и психической зависимости.

Психотерапия – важная составляющая лечения пациентов с ВСД. Когнитивно-поведенческая терапия, согласно рандомизированным клиническим испытаниям, помогает практически полностью избавиться от депрессии и апатии.

Постоянный прием медикаментозных препаратов может усилить веру больного в «опасность» заболевания. Психическая или физическая зависимость может ухудшить прогноз заболевания. Следует отметить, что во время беременности или лактации можно принимать СИОЗС только с рекомендации лечащего врача. Согласно некоторым исследованиям, СИОЗС повышают риск развития осложнений у взрослых беременных женщин, поэтому они не должны использоваться в качестве лекарств первой линии.

Безопасные антидепрессанты для беременных женщин

Фитотерапия народными средствами в домашних условиях помогает избавиться от астении, апатии, депрессивного синдрома и других симптомов ВСД. Антидепрессивными свойствами обладает зверобойная трава.

Зверобой может оказать абортивное действие

Зверобой продырявленный (синоним: зверобой обыкновенный) содержит в своем составе гиперицин, который обладает тимоаналептическим, нейропротекторным и легким психостимулирующим действием. Гиперицин ингибирует обратный захват дофамина, серотонина и норадреналина.

Зверобой не оказывает тератогенный эффект, однако при длительном применении может вызвать маточные кровотечения или спровоцировать выкидыш. Во время первого триместра беременности категорически запрещено принимать настойки или травы, содержащие зверобой.