Головокружение (вертиго, вестибулопатия) представляет собой мнимое ощущение движения окружающих предметов и собственного тела. Вестибулярные нарушений могут возникать при физиологических состояниях (адаптационное вертиго после сильного вращения или гипервентиляции), а также при различных заболеваниях (патологии вестибулярного органа, головного мозга). Головокружение при месячных появляется из-за гормональных нарушений в организме женщины или при сильной кровопотере.
Фазы менструального цикла
Все механизмы менструального цикла поддерживаются определенными гормонами. При их дефиците или избытке развиваются нарушения течения менструации (аменорея, обильные менструальные кровотечения, нерегулярность (задержка) менструального цикла, миома матки). Для нормального менструального цикла характерны 3 фазы течения: фолликулярная, овуляторная, лютеиновая.
Фолликулярная фаза длится на протяжении 14 суток (до момента выхода яйцеклетки из яичника). У женщины повышается концентрация фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови. Доминантный фолликул, из которого в дальнейшем формируется яйцеклетка, выделяет эстрадиол. Овуляторная фаза характеризуется созреванием яйцеклетки (происходит овуляция). Этот период сопровождается снижением концентрации ФСГ и лютеинизирующего гормона (ЛГ).
Лютеиновая фаза сопровождается образованием желтого тела на месте фолликула. Желтое тело начинает синтезировать прогестерон, эстрадиол, андрогены. Слизистая матки начинает усиленно утолщаться, готовиться к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, концентрация прогестерона снижается, слизистая матки начинает отмирать, отслаиваться. Начинается менструальное кровотечение.
Почему развиваются вестибулоаптии у пациенток во время менструации? Причинами головокружения при месячных могут быть различные. Дисменореи (нарушение менструаций) часто сопровождаются задержками наступления менструального кровотечения, наличием межменструальных кровотечений, обильных или очень продолжительных (1-3 месяца) месячных.
Нарушения менструального цикла могут наступать из-за гормонального сбоя, эндокринных и гинекологических заболеваний
Причины неправильного течения менструального цикла:
Головокружение в первый день месячных может быть вызвано гормональной перестройкой: снижением прогестерона в крови. Нормальная концентрация прогестерона повышает артериальное давление. При снижении концентрации этого гормона давление у женщины начинает снижаться. Развивается дефицит кровотока в головном мозге, что провоцирует вестибулопатию. Все симптомы проходят на 2 день менструального кровотечения. Первые сутки менструации чаще сопровождаются необильными выделениями. Возможна тошнота, иногда рвота, у здоровой женщины температура во время менструации нормальная.
При дисменорее могут быть тошнота и головокружение во время месячных. У больных менструации идут обильные, продолжительные. Наблюдаются частые задержки наступления менструального кровотечения на 1-6 месяцев. После этого месячные могут быть обильные, длительные. Продолжительность менструального кровотечения достигает 1-1,5 месяца. Количество крови за сутки очень большое. Обильными менструации считаются, если женщина меняет прокладки или тампон больше 1 раза за 1 час.
Обильную менструацию называют меноррагией
При сильной кровопотере у пациентки понижается давление. При длительном регулярном кровотечении по 1 месяцу и более провоцирует развитие тяжелой анемии, так как кроветворная система не успевает возмещать потерянные эритроциты, гемоглобин. Снижение гемоглобина в крови также приводит к гипоксии головного мозга (гемоглобин переносит кислород).
Для дисменореи имеется характерная закономерность: продолжительность и обильность менструаций с каждым новым циклом нарастает. Это приводит к тяжелой хронической анемии, истощению женщины. Такое состояние требует обязательного лечения.
Дисменорея часто выявляется у пациенток с миомой матки. Менструации у пациенток с миомой нерегулярные, обильные, идут с задержками. Миома матки проявляется появлением миоматозных узлов. Они формируются при изменениях в гормональном фоне. Чаще наблюдаются у женщин в позднем репродуктивном периоде (после 35 лет).
Обильное кровотечение объясняется очень хорошим кровоснабжением миоматозного узла, а также сильным разрастанием эндометрия. При наступлении кровотечения эндометрий матки отслаивается. В области узла по причине обилия сосудов кровотечение усиливается. Возможны межменструальные кровотечения. Тошнота и головокружение при месячных объясняется нарушением гормонального фона, сильной кровопотерей, низким давлением.
При менструации головокружение может наблюдаться у женщин с нарушением свертывания крови: дефиците факторов свертывания, низких тромбоцитах. Во время менструального кровотечения в мелких сосудах матки не формируются тромб. У пациенток нет достаточного количества гормонов, поэтому сосуды плохо спазмируются. Это приводит к обильной и продолжительной кровопотере. В межменструальных периодах выделения могут мазать.
У больных с патологией свертывания также нарастают симптомы анемии из месяца в месяц. Пациентки часто отмечают, что их тошнит. Некоторые больные жалуются на рвоту. Днем наблюдается сильная слабость, сонливость, вестибулярные нарушения.
Вестибулопатии при обильных выделениях могут наблюдаться, если женщина нормально не поела. Недостаточное питание во время менструации приводит к резкому снижению сахара крови. Головному мозгу нахватает питания, что способствует замедлению его работы. Женщина жалуется на сонливость, заторможенность. У таких пациенток наблюдается внезапная потеря сознания.
Недостаточное питание и длительные кровопотери приводят к дефициту витамина С, К. Витамин К участвует в кроветворении. Витамин С помогает укреплять стенки сосудов. При недостаточности этих веществ также возможны обильные менструальные и межменструальные выделения. Особенно, это наблюдается при анорексии у подростков. При прогрессировании болезни менструации вообще прекращаются, по причине нарушения гормонального фона, дефиците жиров и белков, участвующих в формировании яйцеклетки.
При нарушениях менстурального цикла женщина должна посетить гинеколога
Диагностические мероприятия у пациенток с головокружением, вызванным неправильным течением менструального цикла, включают сбор анамнестических данных, жалоб пациентки, осмотр общий и на гинекологическом кресле, назначение лабораторных и дополнительных методик обследования. Во время гинекологического осмотра доктор проводит бимануальную пальпацию матки, яичников, а также осматривает половые пути в зеркалах (на предмет эрозии шейки матки, половых инфекций, состояния слизистой).
При сборе анамнеза доктора интересует:
Для пациенток с тяжелыми менструальными кровотечениями, с миомой матки, нарушением цикла обязательно назначают клинический анализ крови (на предмет анемии: гемоглобин 90 г/л и менее), биохимию крови, анализ на половые гормоны. Исследование половых гормонов имеет важное диагностическое значение, так как помогают поставить диагноз, назначить правильную заместительную терапию. Помимо лабораторных методик исследования, пациенткам показано ультразвуковое обследование матки, яичников, фаллопиевых труб. Для больных с миомой матки показана биопсия миоматозного узла для исключения злокачественного процесса.
Пациенткам для коррекции менструального цикла показана заместительная гормональная терапия низкими концентрациями эстрогенов, а также другие средства. Для лечения миомы матки применяют антипрогестагены (АП) и селективные модуляторы прогестерона (Улипристала ацетат (Эсмия)). Часто используют внутриматочную систему «Мирена». Она используется при узлах до 1-1,5 см.
Тактика лечения нарушений менструального цикла подбирается индивидуально
Миоматозные узлы более 1,5 см стараются лечить оперативно. Операцию делают под общим наркозом. Техники операции зависят от вида узла (серозный, интерстициальный). Для пациенток с нерегулярными менструациями младше 35 лет показано назначение оральных контрацептивов (Дидрогестерон, Этинилэстрадиол–Дроспиренон).
Если у женщины выраженная анемия 1,2 степени, ей показаны препараты железа курсом на 3 месяца и более (Тотема, Сорбифер Дурулес, Гино–Тардиферон, Мальтофер, Феррум–Лек).
Лучше применять лекарственные препараты с длительным периодом высвобождения железа. Таким средством является: Тардиферон. Этот препарат способен за 8 недель нормализовать показатель крови у пациенток даже на фоне сохраняющихся кровотечений.
При наличии болевого синдрома показаны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Индаметацин. НПВС рекомендуется принимать за 2-3 дня до начала менструации. По 1 таблетке Ибупрофена 3-4 раза за сутки в первые 2 суток во время месячных.
При любых нарушениях цикла у пациенток наблюдается сильная раздражительность, нервозность. Женщинам показаны седативные лекарственные препараты: Валериана, Новопассит. Активно применяют специальные психиатрические тренинги для купирования депрессивного, а также нервозного состояния. При выраженной тошноте, рвоте показаны противорвотные лекарственные препараты. Женщина должна больше есть продуктов, содержащих железо: печень, мясо, греча.
Успокоительное средство на растительной основе
Нарушение менструального цикла ухудшает качество жизни: снижает либидо, повышает вероятность бесплодия. При некоторых заболеваниях возможно развитие онкологических патологий. Дисменорея требует обязательного лечения, так как способна привести к хронической анемии и другим заболеваниям. Ановуляторные циклы у женщины затрудняют зачатие. Своевременное обращение к гинекологу, правильное назначение заместительной терапии помогает избавиться от симптомов головокружения, вернуть женщине фертильность (способность к деторождению).
Загрузка ...
/rating_off.png)
