Опубликовано: 24.08.2016
Серозное воспаление оболочек головного мозга или серозный менингит возникает чаще у детей, случаи развития его у взрослых достаточно редко встречаются. Серозный, или иногда говорят асептический менингит, когда возбудителя выявить не удается, обычно вызван вирусами.
Серозный менингит может быть первичным или вторичным
Главной проблемой при нем является обнаружение патогенного агента, или этиология заболевания. Отсутствие данных о возбудителе нередко становится причиной того, что приходится проводить симптоматическое лечение, в том числе используя антибиотики, применение которых не всегда необходимо.
Серозные менингиты – это целая группа заболеваний, которые в 80% случаев обнаруживаются у детей дошкольного возраста. Развитие заболевания может быть первичным и вторичным. Этиология серозного менингита чаще связана с вирусами. Первичный менингит вызывается энтеровирусами (ЕСНО, Коксаки). Вторичный серозный менингит может возникнуть на фоне детских инфекционных заболеваний (эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз, корь, оспа), или при гриппе, цитомегаловирусе, герпесе.
Реже этиология этого заболевания определяется наличием бактериальной инфекции (туберкулез, бруцеллез, сифилис). Причем патогенный агент обнаружить не так просто. Серозный менингит может возникнуть и при грибковом, протозойном поражении (амебами, токсоплазмами).
Иногда это заболевание называют асептический менингит, так как обнаружить патогенный агент не всегда удается, кроме того, симптомы менингизма могут определяться и при других заболеваниях, вызывающих раздражение оболочек головного мозга.
Серозным менингитом чаще болеют дошкольники
Серозный менингит напрямую связан с общим иммунитетом организма, поэтому им чаще заболевают дети, у которых гематоэнцефалический барьер недостаточно развит.
У взрослых серозный менингит наблюдается на фоне хронических заболеваний, ослабления иммунитета. Поэтому в целях профилактики, кроме соблюдения правил гигиены, нужно повышать иммунитет ребенка и делать необходимые вакцинации.
Вирусная инфекция при серозном менингите предполагает высокий уровень заразности болезни. Он может передаваться несколькими путями, причем это обеспечивает также сезонность заболевания. Его пик приходится на летнее время, но отдельные вспышки регистрируются и в осенне-весенний период. Основные пути заражения:
Пути передачи инфекции
Заразиться можно:
Дети заражаются чаще, так как:
Нередко причиной заражения бывает взрослый носитель, у которого заболевание не проявляется.
Симптомы заболевания такие же, как и при бактериальном менингите, но обычно они не всегда бывают ярко выраженными, симптомы развиваются в течение 2–10 дней в зависимости от возбудителя. Редко в течение 1–2 дней – это острый серозный менингит. После продромального периода, характеризующегося вялостью, снижением аппетита, насморка, обычно наблюдаются:
Типичная поза ребенка при менингите
При осмотре можно увидеть:
Ребенок с менингеальным симптомом подвешивания
Сложность диагностики заключается в том, что симптомы могут быть не выражены, и серозный менингит иногда проходит самостоятельно. То есть, через 3–4 дня лихорадка проходит, состояние ребенка постепенно улучшается. В тяжелых случаях, с потерей сознания, выраженными симптомами, требуется вмешательство специалиста.
Менингеальные симптомы могут быть и при некоторых других ситуациях, в таких случаях возбудителя выявить невозможно. Такое состояние называется асептическим менингитом, и нужно проводить дифференциальную диагностику с серозным менингитом вирусной этиологии. При асептическом менингите оболочечные симптомы выражены слабо. На первый план выходят признаки интоксикации: лихорадка, головная боль, обезвоживание.
Асептический менингит может возникнуть при:
Одним из осложнений некоторых прививок является вакциноассоциированный менингит
Этиология асептического менингита может быть разной, что вызывает сложности, при постановке диагноза важную роль играют тщательное изучение анамнеза больного (какие лекарства принимал, делали ли прививки в последнее время, есть ли хронические заболевания) и дополнительные методы исследования МРТ, КТ.
Диагноз асептический менингит ставят и тогда, когда не могут обнаружить бактериальный агент в спинномозговой жидкости или крови.
При выявлении менингеальных симптомов медлить нельзя, нужно вызывать скорую и транспортировать ребенка в больницу.
При поступлении больного в стационар, после осмотра делают люмбальную пункцию. Характерным симптомом серозного менингита является повышение внутричерепного давления, поэтому ликвор часто вытекает струей. Спинномозговую жидкость исследуют на наличие бактерий, даже при их отсутствии делают посев и анализ на чувствительность к антибиотикам. Кроме того, проводят серологическое исследование методом полимеразной цепной реакции.
ПЦР-исследование цереброспинальной жидкости
Обычно обнаружить возбудителя удается не всегда, но изменение состава ликвора, а именно лимфоцитоз, с незначительной сопутствующей нейтропенией, повышение концентрации глюкозы, и хлоридов, говорят о серозном менингите.
Лечение включает:
Проведение люмбальной пункции
Обычно состояние больного значительно улучшается после люмбальной пункции и в интенсивной терапии необходимости не возникает.
После перенесенного менингита показана диспансеризация и наблюдение у невропатолога в течение года. Защитить от некоторых вирусных инфекций может вакцинация (корь, паротит, краснуха).
Несмотря на то, что прогноз при серозном менингите благоприятный, и редко возникают последствия, его лечение необходимо проводить в стационаре. Лечить больного дома опасно, так как менингит вызывает повышение внутричерепного давления, судорожный синдром, повышение температуры, которые без соответствующей терапии могут привести к осложнениям.