Как предотвратить инсульт головного мозга у женщин

Проблема инсульта остается самым острым и нерешенным вопросом здравоохранения. Население стремительно стареет, нарастает угроза факторов риска заболеваний сердца и сосудов, это все приводит к росту заболеваемости инсультом головного мозга, к серьезным последствиям для самого пациента и общества в целом. Россия занимает второе место в мире по показателям смертности от этого грозного недуга, количество случаев в России в 5 раз и более превышает показатели США, Швейцарии и Франции. Последствия инсульта головного мозга занимают 1-ое место среди всех причин первичной инвалидности.

Смертность от инсульта у женщин выше, чем у мужчин

До 65 лет заболевание чаще встречается у мужчин, после 65 лет восстанавливается половое равновесие. Частота случаев увеличивается с возрастом.

Но по абсолютному количеству инсультов в мире лидирующую позицию занимают женщины, так как продолжительность жизни женского населения длиннее.

В течение 1-го месяца от инсульта головного мозга погибает половина пациентов, в более отдаленные сроки количество смертельных случаев не превышает 15%. Среди лиц до 40 лет, после первого инсульта умирает 25% женщин, в то время как мужчин 20%. После 70 лет смертность среди женщин так же превышает мужские показатели.

В чем проблема женского организма?

Основная проблема женского организма – это гормональная перестройка, которая наступает при менопаузе. В постменопаузе снижается защитное действие эстрогенов на сердечно-сосудистую систему. Из-за прекращения выработки яичниками эстрогенов нарушается гармоничная работа многих органов и систем женского организма:

• развивается абдоминальное ожирение – жир скапливается в области живота;

Женщине, страдающей абдоминальным ожирением грозят сахарный диабет, инсульт и инфаркт

• накапливается в крови вредный холестерин, снижается уровень полезных жиров – увеличивается риск развития атеросклероза;
• нарушается обмен углеводов, что предрасполагает к развитию сахарного диабета, который также является фактором риска инсульта головного мозга у женщин;
• повышается артериальное давление;
• в крови возрастает уровень факторов свертывания крови, что приводит к ее сгущению, образованию тромбов;
• женские половые гормоны оказывают влияние на сосудистый тонус, повышают уровень сосудистого кровенаполнения, поэтому отсутствие эстрогенов в постменопаузе увеличивают риск атеросклероза.

В развитии инсульта большую роль играет гипоэстрогения

Большинство обменных нарушений, которые наступают во время климакса, усугубляют риск развития заболеваний сердца и сосудов, ведь женские половые гормоны несут ответственность за обмен жиров и углеводов. Постепенное снижение эстрогенов приводит к ожирению, накоплению в крови атеросклеротических жиров, невосприимчивости инсулина.

Природу не изменить, и климакс рано или поздно наступит, поэтому нужно максимально приспособиться к тому, что есть: устранить факторы риска, лечить нарушения, происходящие в постменопаузальном периоде.

Как предупредить?

Причинами заболевания являются многие факторы, однако совершенно очевидно, что профилактика инсульта головного мозга имеет ряд преимуществ перед предотвращением его последствий. Медицинское направление профилактики имеет 2 большие категории: первичная и вторичная профилактика. Первичная профилактика – это предотвращение появления инсульта головного мозга первый раз в жизни. Вторичная профилактика – это выявление и лечение состояний организма, от которых зависит развитие рецидива повторного случая.

Профилактика имеет 2 подраздела, это меры массовой профилактики и профилактические меры для женщин из группы высокого риска. Массовые меры, это предупреждение заболевания у каждого человека с помощью увеличения физической активности, диеты, снижения артериального давления. Меры для женщин из группы высокого риска включают медикаментозное лечение.

Первичная профилактика

Целью первичной профилактики является достижение уровня АД 140 мм рт. ст. и ниже, холестерина ЛПНП 3,36 ммоль/л и ниже, глюкозы 6,1 ммоль/л и менее, окружности талии 88 см и ниже.

Отказ от сигарет

Курение существенно повышает риск возникновения инсульта

Актуальность – в современном обществе курящих женщин порой больше, чем курящих мужчин. Табачный дым имеет более 5000 химических соединений, которые увеличивают риск атеросклероза, повышают уровень свертываемости крови, количество вредных жиров в крови, приводят к нарушению кровоснабжения головного мозга.  Отказ от курения на 2 года снижает риск инсульта на треть, после 5 лет отказа от курения риск практически такой же, как у никогда не курившего человека, заметных изменений в биохимическом анализе крови можно заметить уже через 30 дней после последней сигареты.

Отказ от алкоголя

Алкоголь вызывает ожирение, жировую дистрофию печени, повышает давление, нарушает обмен жиров. Причем эти нарушения имеют место даже при употреблении умеренных доз алкоголя – 60 г в день чистого алкоголя это уже много. После прекращения употребления алкогольных напитков жиры в норму приходят быстро.

Алкоголь провоцирует инсульт

Необходимо повысить физические нагрузки

Регулярная физическая тренировка помогает предотвратить развитие инсульта головного мозга – снижается вес, нормализуется артериальное давление, уровень жиров, глюкозы крови. Повысить физическую нагрузку рекомендуется всем женщинам, имеющим хоть один фактор риска.

Рекомендуем заниматься аэробикой, ходьбой, бегом, плаванием, ездой на велосипеде, ходьбой на лыжах. Одна тренировка должна занимать 45 минут и более, частота тренировок – как минимум 3 раза в неделю. Нагрузка для каждого человека из группы риска подбирается индивидуально, с учетом физических возможностей.

Борьба с ожирением

На фоне большой массы тела в организме повышается уровень вредных жиров. Особенно опасно ожирение в области живота, которое всегда связано с инсулиновой недостаточностью.

Один из аспектов борьбы с ожирением — увеличение двигательной активности

Рекомендуется:

• Cнизить массу тела до показателя ИМТ 25 кг/м² и меньше, чтобы объем талии составлял 88 см и менее.
• Добиться нормального уровня в крови жиров.
• При повышенном уровне холестерина и триглицеридов, и наличии еще двух факторов риска показано применение статинов – Симвастатин, Флувастатин, Розувастатин. Статины нельзя принимать женщинам детородного возраста, которые не соблюдают мер контрацепции; женщинам, желающим забеременеть; во время беременности пить статины прекращают немедленно.

Контроль уровня сахара крови

Нужно постоянно контролировать уровень сахара крови, соблюдать диету, при диабете принимать сахароснижающие препараты или инсулин.

Питание

Для здоровья и молодости женщины любого возраста должны питаться фруктами, овощами – 400 г/день, рыбой (скумбрия, тунец, сардина, сельдь), употреблять растительные масла, пищевые волокна – 30 г/сутки, из мяса нужно выбирать постные сорта, курицу без кожи, мясо рекомендуется заменять рыбой 2–4 раза в неделю. Необходимо есть больше калия, зерновые продукты.

Рекомендуется поставить ограничение на молочные продукты, сахар – можно до 50 г в сутки, соль – менее 5 г.

В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи

Снижение давления

Повышенное давление – прямой фактор риска. Поэтому гипертонию нужно выявлять и лечить как можно раньше. Показатели давления не должны превышать 140/85 мм рт. ст. Лечение можно начинать одним препаратом.

Заболевания сердца

Инсульт, случившийся на фоне мерцательной аритмии или других заболеваний сердца, характеризуется плохим восстановлением утраченных функций и высокой смертностью. Чтобы избежать инсульта, нужно делать профилактику тромбообразования, лечить нарушение ритма.

Инсульт часто является следствием различных заболеваний сердца

Противозачаточные таблетки

Прием контрацептивов противопоказан женщинам из группы риска, противозачаточные таблетки ухудшают состояние организма. У женщин при употреблении эстрогензамещающих препаратов более 5 лет риск возрастает в 3 раза.

Борьба с депрессией

Депрессия имеет много не самых положительных последствий, доказано, что она является более значимым фактором риска, чем неправильная диета, низкая физическая активность и алкоголизм. А ведь женщины депрессией страдают в 2 раза чаще мужчин. Поэтому рекомендуется комплексное психологическое лечение, следует предотвратить поток негативной информации.

Вторичная профилактика

Имеет важное значение, так как повторные случаи заболевания увеличивают степень имеющихся неврологических нарушений, отличаются более высокой смертностью. Перечень мероприятий, помогающих избежать повторных случаев заболевания, зависит от причин и факторов риска, которые привели к первому случаю заболевания. Так как основой всех инсультов головного мозга является повышенное склеивание тромбоцитов, то антиагрегантное лечение является основой основ. Антиагрегантные препараты – Аспирин, Кардиомагнил, Клопидогрель, Дипиридамол.

При необходимости восстановления кровотока назначаются тромболитики, проводится хирургическое восстановление проходимости сосудов. При длительных колебаниях артериального давления назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию мозга.

В заключение хочется сказать, что не существует лекарства или процедуры, которая поможет избежать первого инсульта головного мозга, предотвратить развитие повторного – только медикаментозная профилактика в сочетании диетой и нормализацией здорового образа жизни приведет к желаемому результату.