Кома – грозное осложнение опухолей головного мозга

Рак головного мозга нельзя назвать часто встречающейся патологией – из всех диагностируемых злокачественных новообразований, лишь 2% составляют опухоли мозга. Новообразование может быть первичным или вторичным, но всегда плохо переносится пациентами, поскольку имеет склонность к быстрому увеличению и крайне выраженным симптомам. Патологический процесс затрагивает все окружающие опухоль ткани – здоровые участки головного мозга при раке очень быстро теряют способность выполнять свои функции.

Кома в результате поражения опухолью головного мозга

Несмотря на то, что количество диагностируемых на ранних стадиях злокачественных процессов стремительно растет, количество опухолей с бессимптомным течением не уменьшается. Они особенно опасны, поскольку к моменту своего обнаружения, стадия рака, как правило, уже не позволяет удалить полностью опухоль хирургическим путем. Все злокачественные процессы в головном мозге чреваты серьезными осложнениями, среди которых можно назвать кому или инвалидность.

Если человека начинает часто беспокоить головная боль, особенно возникающая в утренние часы, беспричинная тошнота или рвота, которые никак не связаны с приемом пищи, небольшие нарушения слуха и зрения, следует незамедлительно посетить врача – эти симптомы часто сопровождают злокачественные опухоли.

Чем грозит опухоль в головном мозге?

Наличие в головном мозге постороннего образования не может пройти для человека бесследно. Симптоматика рака достаточно разнообразна – многое зависит от места расположения патологического процесса. Так, могут отмечаться симптомы неврологического дефицита – от легких расстройств зрения или нарушения чувствительности в конечностях, до постоянных и сильных головных болей, сопровождающихся рвотой. Могут развиваться эпилептиформные припадки, нарушения психики.

В качестве грозного осложнения рака головного мозга необходимо отметить развитие коматозного состояния. Кома серьезно ухудшает прогноз для пациента, особенно если он находится в преклонном возрасте. Основной причиной первичного рака головного мозга, которую удалось подтвердить, является ионизирующая радиация. Вред воздействия электромагнитных полей от ЛЭП, мобильных телефонов или микроволновок в настоящее время является неподтвержденным. Кома при новообразованиях очень часто заканчивается смертью.

Только при своевременной диагностике опухоли, возможно ее эффективное лечение. Человека должны настораживать такие симптомы, как постоянные головные боли, сопровождающиеся тошнотой, головокружением или неприятными ощущениями в конечностях – это является поводом обращения к врачу.

Кома – степени тяжести

Развивающаяся при раке головного мозга кома не всегда является «приговором» для пациента, и может протекать по-разному. Всего выделяют четыре степени тяжести коматозного состояния.

Кома I степени (подкорковая)

На этой стадии происходит выраженное торможение деятельности коры и растормаживание подкорковых образований головного мозга. Клинически эта стадия проявляется следующей симптоматикой:

• выраженная дезориентация пациента – во времени, личности и месте нахождения;
• нарушения речи – ответ на поставленный вопрос получить невозможно, отмечаются лишь отдельные нечленораздельные звуки;
• реакция на болевое раздражение присутствует, но сильно запоздалая;
• спонтанных движений не отмечается, периодически возникают жевательные или глотательные движения, как рефлексы головного мозга;
• мышцы пациента в гипертонусе;
• угнетение поверхностных и повышение глубоких рефлексов;
• зрачки пока реагируют на свет, контроль над деятельностью органов таза теряется, частота сердечных сокращений увеличивается.

Кома II степени (гиперактивная)

Выраженные нарушения «спускаются» к передним отделам ствола головного мозга, что характеризуется следующей симптоматикой:

• тонические судороги;
• полное угнетение речевой деятельности;
• реакция на боль сильно ослаблена;
• все рефлексы сильно угнетены;
• температура тела повышается, отмечается выраженная потливость;
• тахикардия;
• нарушения самостоятельного дыхания – отмечаются паузы, разная глубина вдохов.

При гиперактивной коме резко выражены вегетативные нарушения

Кома III степени (глубокая)

Прогноз при наступлении этой стадии является неблагоприятным, патологические процессы затрагивают продолговатый мозг. Клиника этой стадии комы выражена следующими симптомами:

• реакция на болевые раздражители утрачивается полностью;
• поверхностные рефлексы отсутствуют;
• мышечный тонус и сухожильные рефлексы резко снижены;
• постоянно расширенные зрачки абсолютно не реагируют на свет;
• дыхание аритмичное, поверхностное и малопродуктивное, с вовлечением в процесс дополнительной мускулатуры плечевого пояса;
• артериальное давление снижено, периодически отмечаются судороги.

Кома IV степени (терминальная)

При достижении этой стадии шансы на выживание практически отсутствуют. Клинические проявления в этой стадии следующие:

• полное отсутствие всех рефлексов;
• зрачки максимально расширены;
• выраженная мышечная атония;
• самостоятельное дыхание невозможно, пациент подключен к аппарату ИВЛ;
• артериальное давление поддерживается на должном уровне лишь медикаментозно;
• выраженная гипотермия.

Факторы риска и прогноз

Кома является грозным осложнением рака мозга, серьезно ухудшающим его прогноз

Кома, развивающаяся при раке головного мозга, редко наступает стремительно. Для нее характерно плавное развитие – с небольшой заторможенности. Но ее наступление всегда говорит о том, что патологический процесс зашел достаточно далеко, и шансы на выживание стремятся к нулю. Статистика злокачественных новообразований с локализацией в головном мозге неутешительна – несмотря на активную терапию, лишь 25% пациентов с диагнозом рак головного мозга живут более двух лет.

Факторами, ухудшающими прогноз для пациента, являются следующие:

• преклонный возраст;
• расположение опухолевого процесса вблизи жизненно важных центров, что делает невозможным хирургическое удаление;
• наличие тяжелых соматических патологий, также затрудняющих проведение операции;
• обильные метастазы, множественные опухоли.

Осложнения после лечения

Если новообразование невозможно удалить хирургически – полностью или частично, может использоваться лучевая, химиотерапия или комбинация обоих методов. Они провоцируют развитие множества осложнений, которые могут наступать в виде немедленной реакции, или возникать с некоторым запозданием. К числу наиболее неприятных для пациента побочных эффектов от такой терапии относятся такие, как:

• постоянная тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• воспаления слизистой рта;
• болезненность в конечностях;
• некорректная работа ЖКТ;
• снижение иммунитета;
• потеря волосяного покрова при лучевой терапии;

Одним из побочных эффектов лучевой и химиотерапии является облысение

• трудности с нормальным засыпанием, повышенная утомляемость, раздражительность.

Возникновение осложнений после химиотерапии требует обязательного участия в наблюдении за пациентом узких специалистов – ЛОРа, невропатолога, офтальмолога. Они в состоянии предотвратить развитие тяжелых патологий.

Тем не менее, своевременное лечение, при котором удается полностью удалить новообразование, позволяет человеку вернуться к нормальной жизни.