Шансы на будущее у детей при глиобластоме

Глиобластома – это злокачественное новообразование центральной нервной системы, которое развивается из клеток глии, относится к первичным опухолям и имеет высочайшую 4 степень злокачественности.

Согласно классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) среди новообразований головного и спинного мозга глиобластома встречается чаще других опухолей, отличается высокой степенью злокачественности и низкими показателями выживаемости.

Опухоли головного мозга у детей отличаются строением, распространением, они имеют существенные отличия в симптоматике, течении и исходе болезни. Во время лечения необходимо учитывать особенности развивающегося мозга, чтобы минимизировать риск развития нейропсихических и неврологических нарушений.

Немного статистики

К глиомам относится большинство (до 80%) опухолей головного мозга у детей. Чаще болеют дети в возрасте 3–9 лет. Глиобластома имеет низкие показатели выживаемости, однако, отличается относительно благоприятным прогнозомв возрасте до 2 лет, при низкой степени злокачественности. Среди глиобластом 2% приходится на глиосаркому,поражает она лобную долю головного мозга и таламус. Чаще глиосаркома встречается в возрасте до 1 года и в 10–11 лет.

Причины

Опухоль развивается из глиальных клеток, которые выполняют разграничительную и опорную функцию для нейронов. Имеются данные, что глиобластома может развиваться из астроцитомы низкой злокачественности – она прорастает множеством дополнительных сосудов, формируются большие участки разрушения ткани и кровоподтеков.

Глиобластома чаще встречается у мальчиков, не имеет наследственной предрасположенности, возникает случайно в виде единичных случаев.

Причины заболевания остаются на сегодняшний день загадкой, не доказано отрицательное влияние некачественных продуктов питания, электромагнитного поля.

Однако, обнаружена взаимосвязь с вирусами герпеса 6 типа и цитомегаловирусом, на развитие глиобластомы оказывает влияние ионизирующее излучение.

Симптомы

Глиобластома – злокачественное новообразование, склонное к быстрому прогрессированию за счет метастазов и рецидивов.

Основные симптомы заболевания:

• Головная боль. Беспокоит по утрам, проходит в течение дня. Головная боль может быть на фоне общих эмоциональных расстройств: ребенок вялый, капризный, «оглушен и загружен».
• Постепенно нарастающие по интенсивности рвота и тошнота, появляются утром вместе с головной болью.
• Эпилептические приступы.
• Глазные нарушения (нарушение глазодвигательной функции, косоглазие, опущение верхнего века, невозможность взгляда в сторону, двоение зрения и др.).

В возрасте до 5 лет по причине физиологических возрастных особенностей организма возможно появление только очаговых симптомов. Их разновидность зависит от месторасположения опухоли, от отдела мозга, который ею сдавлен и смещен, места нарушения кровообращения.

Самым безобидным признаком заболевания может быть отказ от еды, наиболее опасным – остановка дыхания и кома.

В детском возрасте глиобластома чаще поражает срединные образования головного мозга: ствол, зрительный бугор, а не полушария как у взрослых. При поражении ствола мозга возникают параличи и парезы конечностей, нарушение речи, глотания (поперхивание даже жидкой едой), голос становится вялым и глухим, отмечаются приступы нарушения дыхания и работы сердца, нарушения равновесия и координации.

Диагностика

Подозрение на злокачественное новообразование головного мозга возникает при прогрессирующих очаговых неврологических симптомах и признаках внутричерепной гипертензии. Ребенка с головными болями нужно обследовать нейроофтальмологически, исследуя глазное дно, зрительный нерв. Проводится спинномозговая пункция.

Признаки внутричерепной гипертензии обнаруживают на рентгенограмме черепа. Увидеть опухоль, расположенную поверхностно в полушариях, можно с помощью электроэнцефалограммы. В последние годы наибольшее значение в диагностике внутричерепных новообразований приобрели методы МРТ и КТ. Эти исследования могут с точностью определить местонахождение опухоли, ее размеры, влияние на соседние сосуды, нервы и ткани мозга. Томографию назначают перед хирургической операцией для уточнения месторасположения и размеров опухоли, а также для контроля лечения.

Лечение

Только благодаря хирургическому удалению опухоли можно добиться стабильного состояния здоровья, минимизировать риск рецидива опухоли на 5–7 лет вперед. Однако возможности хирургического лечения глиобластомы в детском возрасте очень ограничены. Поэтому чаще проводится лучевая терапия.

Симптомы опухоли затихают после курса лучевой терапии в 74% случаев. 20–30% детей имеют достаточно благоприятный прогноз, но многие дети умирают в ранние сроки после окончания курса облучения.

Подходы к лечению:

• Детям до 3 лет опухоль удаляют хирургическим способом, продолжая курс лечения химиотерапией. Облучение в этом возрасте проводить запрещено из-за высокого риска умственных и эндокринных осложнений.
• Рак глубоких слоев головного мозга не принято лечить хирургическим путем. Для них лучше использовать диагностическую биопсию с последующим облучением.
• Лучевая терапия проводится в возрасте 3 лет и старше, используется для лечения рецидивов.
• Химиотерапия назначается через месяц после хирургической операции. Препараты для химиотерапии – Этопозид, Карбоплатин, Винкристин, Прокарбазин, Цисплатин, Циклофосфамид. Принимаются они под контролем анализов крови.

Прогноз

Глиобластома имеет неблагоприятный прогноз, на пятилетнюю выживаемость могут рассчитывать не более 20% малышей. Неблагоприятный прогностический фактор – метастазирование, с метастазами живут не более 4 месяцев.

Опухоль имеет неправильную форму, у нее нет четких границ, поэтому удалить ее полностью практически невозможно, что и объясняется частыми рецидивами заболевания.

Основные факторы благоприятного исхода – это возраст ребенка до 3 лет и полное удаление опухоли, что возможно только при ее поверхностном расположении в полушариях головного мозга. Неплохой прогноз при поражении мозжечка, но выживаемость несколько ниже даже при полном хирургическом удалении опухоли. Хороший прогноз имеет глиосаркома у новорожденных в возрасте до 4 месяцев, глиосаркома в возрасте старше 3 лет, имеет неблагоприятный прогноз.

Из-за бурного стремительного роста глиобластомы плохой прогноз при ее расположении в стволе головного мозга – более 90% малышей умирают в первые 2 года после установления диагноза.

В спинном мозге эта опухоль встречается не чаще, чем в 1% случаев. Особенность – высокий риск метастазирования. Лучшая выживаемость и больше шансов на выздоровление у детей в возрасте до 7 лет.

Не существует специфической профилактики внутричерепных опухолей, ведь ученые до сих пор не выяснили причину и механизм их образования. Поэтому, рекомендуется избегать любых вредных воздействий, которые могут провоцировать онкологические заболевания, лечить нейроинфекции. При появлении первых признаков болезни нужно обязательно проконсультироваться у врача – не ждите, пока неприятные симптомы исчезнут сами, не используйте народные и прочие нетрадиционные методы лечения без назначения врача.