Опубликовано: 05.05.2016
Злокачественные новообразования головного мозга – это обширный раздел нейрохирургии и нейроонкологии. Изучение этих опухолей требует привлечения таких специалистов, как нейроэндокринологи, неврологи, реабилитологи, специалисты по лучевой терапии. Вся современная высокотехнологическая диагностическая база (КТ, МРТ, контрастирование, УЗДГ) и многие другие методы исследования помогают активно выявлять онкологические заболевания центральной нервной системы на самых ранних стадиях.
Опухоль головного мозга
Однако не утратили свое значение и «рутинные» методы диагностики, такие, например, как обычный расспрос и неврологический осмотр. Более того, именно они способны впервые насторожить специалиста. Ведь, по сути, существует две проблемы:
Первая – это клинические проявления опухоли головного мозга, в том случае, если этот диагноз известен и уже выставлен. Ситуация, при которой болит голова в нейроонкологии – это рядовое событие. Существуют новообразования, которые не проявляют себя ни болью, ни какими-либо другими симптомами, но это только на доклинической стадии, либо такие опухоли все равно проявляются очаговой неврологической симптоматикой.
В этом случае вопрос о головной боли – это проблема грамотного «ведения» онкологического пациента, и цель здесь – облегчить его страдания, и надеяться на лучшее.
Вторая проблема имеет гораздо большее диагностическое значение. Здесь речь идет о «непонятных» головных болях, которые возникают «на ровном месте», у вполне здорового человека. Пациент в силу отсутствия знаний и нехватки времени, не обращает внимание на то, что у него «атипично» болит голова, ни на какие-либо другие признаки. В результате после обращения к врачу выясняется, что обнаружено злокачественное новообразование, и возможности радикального лечения с хорошим исходом и выживаемостью давно упущены.
Именно к такой группе симптоматических цефалгий, которые могут быть «маркерами» интракраниальной онкологической патологии, и должно быть обращено самое пристальное внимание участковых врачей. Кроме того, сами пациенты должны иметь элементарные санитарные знания, чтобы своевременно «забить тревогу». Какие же признаки должны насторожить взрослого и разумного человека, заставить его срочно обратиться к врачу?
Каждому человеку должны быть известны признаки, которые могут встретиться как поодиночке, так и в сочетании друг с другом, говорящие о возможном образовании в полости черепа:
Фокусный неврологический дефицит
Последним признаком такой «нехорошей» головной боли, с высокой степенью вероятности свидетельствующей о возможной опухоли мозга, являются результаты косвенных исследований и лабораторных анализов, например, признаки застоя и отёка на глазном дне, прогрессирующего снижения зрения и многих других заболеваний.
Цефалгический синдром при опухолях головного мозга может встречаться на разных стадиях заболевания, но одной из самых упорных причин, требующих оперативного лечения, является компрессия и окклюзия ликворных путей с развитием вторичной внутричерепной гипертензии.
Ведь череп представляет собой костяной шар, и постоянство давления в нем должно выдерживаться очень строго.
При новообразованиях, в зависимости от их положения и возможности смещения может нарушаться как выработка ликвора, так и его обратное всасывание пахионовыми грануляциями. В короткое время развивается ситуация, которая характеризуется следующими признаками:
Особенностью головных болей при новообразованиях мозга является их усиление утром
В том случае, если возникают эти признаки, пусть даже с невысокой интенсивностью головной боли, нужно срочно бить тревогу.
В данном случае, по силе выраженности боли, неважно, послужила ли она следствием образования первичной опухоли, или была результатом вторичного, метастатического очага. Это отражается на прогнозе, ведь известно, что при метастазах прогноз неблагоприятный. Это тем более важно, что число метастатических поражений головного мозга превышает количество ежегодно выявляемых первичных случаев новообразований.
К кому обращаться при возникновении вышеописанных вариантов боли? В России очень инертная организация здравоохранения. Вначале участковый терапевт посылает к неврологу, к которому попадаешь через две недели, а затем тот направляет на консультацию к нейрохирургу, которую нужно ждать месяц. Поскольку быстро и бесплатно попасть к «узкому» специалисту практически невозможно, то лучше действовать самому.
Магнитно-резонансная томография головного мозга
Нужно сделать в первую очередь МРТ головного мозга, исследовать глазное дно, и с результатами обратиться к неврологу, или нейрохирургу, рассказав ему подробно о характере и сроках возникновения боли. Вполне возможно, что никакой опухоли мозга обнаружено, не будет, и все тревоги окажутся напрасными. В таком случае, будет продолжаться диагностический поиск менее «страшной» причины. Самое главное в этой и похожих ситуациях – проявить инициативу и не терять времени.