Как помочь при появлении признаков инсульта

Одним из наиболее тяжелых и драматичных неврологических заболеваний является острое нарушение мозгового кровообращения – инсульт. Независимо от типа развития данной патологии (ишемический или геморрагический), в данной ситуации всегда требуется оказание первой помощи при инсульте.

От того, насколько быстро и правильно она будет оказана, зависит не только дальнейшая трудоспособность пациента и восстановление утраченных функций, но и его жизнь. Что же делать в ситуации, когда у знакомого или родственника развивается инсульт, какая помощь ему необходима и каков алгоритм действий в данной ситуации?

Определение наличия инсульта

Прежде чем приступить к оказанию помощи пациенту с инсультом, необходимо убедиться в наличии у него острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Для этого существует специальная шкала Цинцинатти, разработанная американскими неврологами для выявления церебральной катастрофы. Она включает определение следующих функций:

1. Симметричность мимической мускулатуры. У здорового человека движения мышц лица симметричны, при инсульте отмечается опущение угла рта с одной стороны и ограничение движений нижней их трети, редко всей половины лица.
2. Движения в конечностях. О развитии ОНМК говорит мышечная слабость конечности (руки, ноги), при попытке удержать ее в горизонтальном положении она самопроизвольно опускается.
3. Нарушение речи. Человек, у которого развивается инсульт, не может четко произнести несложную фразу, не понимает обращенную речь.

Если один из этих симптомов выявлен, необходимо срочно вызывать скорую помощь, и только затем приступать к оказанию первой медицинской помощи пациенту.

Следует учитывать, что при выявлении инсульта иногда возникают определенные трудности. Особенно это касается людей находящихся в алкогольном опьянении. У них достаточно сложно выявить неврологические расстройства речи или парезы конечностей. Заподозрить инсульт в таком случае можно по наличию асимметрии лица, а также несоответствии тяжести состояния и количества выпитого алкоголя.

Кроме того, отсутствие вышеуказанных признаков не исключает наличие инсульта. Проявлениями ОНМК также могут быть нарушения координации движений или головокружение, а также интеллектуально-мнестические расстройства. Независимо от этого, даже малейшие подозрения на нарушение кровоснабжения головного мозга должны стать поводом для обращения за медицинской помощью.

Как помочь пациенту с инсультом?

Прежде всего, необходимо позаботиться о скорейшей транспортировке пациента в специализированный неврологический стационар. Для этого необходимо вызвать скорую помощь. Если человек с инсультом находится в отдаленном районе, куда скорая сможет приехать только через несколько часов, лучше доставить его в клинику самостоятельно и как можно быстрее. Этот очень важный момент объясняется наличием у пациентов с ОНМК «терапевтического окна» — времени, за которое возможно восстановление нейронов очага ишемической полутени. Этот период составляет от трех до шести часов.

До приезда скорой помощи все действия родственников или знакомых больного направлены на обеспечение следующих моментов:

1. Восстановление проходимости дыхательных путей, поддержание работы сердечно-сосудистой системы.
2. Обеспечение правильного положения тела, профилактика обструкции органов дыхания рвотными массами.
3. Профилактика осложнений.

Поддержание дыхания и контроль артериального давления

Пациента с подозрением на инсульт необходимо уложить в горизонтальное положение. Также следует обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стягивающие шею воротник, галстук. Если у оказывающего помощь есть аппарат для измерения давления, нужно воспользоваться им и определить уровень АД.

Как правило, у людей с инсультом отмечается повышение цифр артериального давления, это рефлекторная реакция организма, которая помогает поддерживать давление в церебральных сосудах на оптимальном уровне. Использовать самостоятельно при оказании помощи лекарственные антигипертензивные средства не рекомендуется, это может ухудшить течение инсульта.

Лишь при очень высоких цифрах АД (выше 200 мм рт. ст.) пациент может принять назначенное ранее ему врачом средство для снижения давления.

Положение пациента и профилактика обструкции дыхательных путей

Если человек находится в бессознательном состоянии, его необходимо уложить на бок, поскольку не исключено возникновение рвоты, при таком состоянии высока вероятность попадания желудочного содержимого в дыхательные пути. При коматозном состоянии также существует большой риск нарушения витальных функций (дыхания, сердцебиения), поэтому первая медицинская помощь при инсульте иногда требует начала неотложных реанимационных мероприятий (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).

Пациента с сохраненным сознанием можно уложить на спину и слегка приподнять головной конец. При возникновении рвоты пациента нужно повернуть набок: нижняя рука должна быть вытянута вперед, ногу необходимо оставить вытянутой, верхняя нога согнута в колене и расположена спереди нижней ноги. Как уже говорилось, пациенты в бессознательном состоянии должны постоянно находиться в положении на боку.

Запрещается усаживать пациента, заставлять его ходить или выполнять какие-либо физические действия. Все это может привести к ухудшению его состояния.

До приезда скорой помощи также необходимо подготовить необходимые документы больного, личные и медицинские. Если пациент ранее уже обращался за медицинской помощью, лучше приготовить выписки, результаты анализов и обследований, все это поможет врачу правильно диагностировать заболевание. Транспортировать пациента на приемный покой стационара необходимо только в положении лежа, переносить на носилках.