Инсульт – это нарушение функции участка мозга в результате снижения или прекращения кровообращения в нем. В быту часто употребляют термин «микроинсульт». Он не является официальным, однако, врачи нередко используют его, чтобы объяснить пациенту происходящее с ним.
Микроинсультом называют повреждение мозговой ткани, небольшое по площади, которое произошло из-за нарушения кровообращения в сосуде небольшого диаметра: артериоле или капилляре. Восстановление функций в этом случае занимает до 24 часов или более суток, но менее трех недель.
Нередки случаи, когда микроинсульт остается незамеченным и недиагностированным вовремя
Симптомы микроинсульта иногда стерты, поэтому их часто пропускают, но знать о них очень важно, так как это является своеобразным «предупреждением» о возможном наступлении обычного инсульта.
Причины не отличаются у инсультов любого размера, меняется лишь диаметр поврежденного сосуда.
Нарушения кровообращения редко развиваются у здорового человека. Обычно имеется ряд предрасполагающих факторов:
У лиц с данными заболеваниями риск получить микроинсульт выше, чем у остальных.
Микроинсульт возникает вследствие ишемического поражения тканей мозга, при закупорке сосуда. Мозг – самый энергопотребляющий орган у человека. Для нормального функционирования ему необходим постоянный приток кислорода и глюкозы, путем метаболизма которой он получает энергию.
Если прекращается приток крови, собственных запасов хватает мозгу на пять минут. Если кровоснабжение восстановилось за этот период, никаких последствий не остается. Если нет – его функции останавливаются, клетки начинают страдать от недостатка питания и гибнут. Образуется очаг некроза, функция этого участка выключается, проявляются симптомы микроинсульта. Ухудшает состояние отек вокруг поврежденного места, в случае микроинсульта он может привести к увеличению зоны поражения и развитию более обширного инсульта.
Затем начинается процесс восстановления, когда макрофаги уничтожают зону некроза, вокруг нее формируется капсула из соединительной ткани, образуется киста головного мозга, формируется лакунарный инсульт.
Понятия «микроинсульт» и «транзиторная ишемическая атака» (ТИА) в чем-то схожи, симптоматика тоже. Однако, при ТИА нет субстрата – некроза, из-за которого развивается неврологический дефицит. При этом состоянии происходит кратковременное нарушение кровообращение в мозге, которое проходит самостоятельно и не оставляет после себя следов. Это тоже является неблагоприятным симптомом, но последствия его мягче, чем у малого инсульта.
Головная боль может быть одним из первых признаков микроинсульта
Первые признаки микроинсульта могут развиваться как постепенно, в течение нескольких дней, так и внезапно. К ним относится головная боль, головокружение, онемение конечностей. Они могут сопровождаться однократной рвотой, помутнением сознания, свето- и звукобоязнью, «туманом» в голове.
Симптомы микроинсульта зависят от его локализации. Могут появиться незначительная нечеткость речи, выпадение полей зрения, нарушение кожной чувствительности любой локализации, трудности координации движений и сохранения равновесия, моторная неловкость.
Может развиваться и другая ситуация. Если поврежденный сосуд очень мал (капилляр), то и очаг поражения будет весьма небольшим. Поэтому проявления микроинсульта могут и отсутствовать. К сожалению, это не значит, что все обошлось. Во-первых, на месте повреждения все равно образуется киста, а это значит, что участок мозга не работает (лакунарный инсульт). Во-вторых, причина, вызвавшая нарушение кровообращения не исчезла, а значит, ситуация будет повторяться неоднократно. Постепенно в мозге накапливаются очаги, а его функция повреждается все больше.
В начальной стадии снижаются объемы выполняемых нагрузок, прежде доступные и простые дела занимают все больше времени. Беспокоит шум в ушах, бессонница, головокружение, возникает реакция на погоду (метеолабильность).
Далее возникают нарушения памяти и внимания. Очень характерным является состояние, когда события прошлого помнятся очень хорошо и ясно, а вот недавно произошедшее не запоминается вовсе. Поэтому складывается впечатление, будто с человеком все в порядке, ведь он отлично рассказывает, что случилось с ним двадцать лет назад. Но при этом он не может рассказать, что ел на завтрак и куда положил ключи. Из-за этого обучение новым навыкам становится невозможным.
Микроинсульт может являться одной их причин расстройства памяти
Становится сложно сосредоточиться на выполняемом деле, внимание постоянно «уплывает», переключается на новые дела.
Мышление становится замедленным и «вязким». Человеку необходимо больше времени, чтобы сформулировать ответ на вопрос. Он «застревает» в теме, когда продолжает сообщать все новые и новые подробности вопроса после того, как задан новый. Закончить мысль становится очень трудно, потому что сообщается много ненужных подробностей.
Страдают также эмоции. Сначала человек становится излишне раздражительным и вспыльчивым, с трудом держит себя в руках и часто срывается. Затем он становится слезливым, когда любая мелочь может снизить настроение вплоть до плача. Однако, в силу нарушения внимания его можно легко отвлечь от болезненной темы, переживания забываются так же быстро, как вызывают огорчение.
В момент ухудшения кровообращения иногда возникает спутанность сознания, когда человек перестает осознавать, где он и что происходит, забывает, как пользоваться повседневными приборами, перестает узнавать родных.
Затем все приходит в норму, пациент не помнит, что с ним происходило. Часто родственниками это расценивается, как «причуды», поэтому на них не обращают внимания. Однако, это является очень грозным симптомом, говорящим о серьезном страдании мозга.
С увеличением объемов пораженной ткани мозга симптомы нарастают, состояние ухудшается. Если не проведено качественное обследование и не выяснена причина заболевания, часто устанавливают диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия».
Проведение МРТ головного мозга
Не обнаруженный вовремя микроинсульт чреват развитием обширного инсульта или же формированием энцефалопатии. Чтобы не допустить подобного сценария, при первых признаках микроинсульта нужно обращаться к неврологу.
Самый достоверный способ выяснить состояние ткани мозга – магнитно-резонансная томография области головы.
На полученной серии снимков можно распознать все повреждения, их локализацию и размеры. Хорошими диагностическими возможностями обладает и компьютерная томография. Сделанные изображения отличаются высокой детализацией и помогают определить причину заболевания. Допплерография сосудов головы отслеживает ток крови и обнаруживает участки ишемии или геморрагии.
При контрастной ангиографии в сосуды добавляют вещество, которое делает их видимыми для рентгена. Полученные снимки отслеживают ход сосудов и обнаруживают, где они прерываются.
Церебральная ангиография
На электроэнцефалограмме видна степень нарушения функции головного мозга и локализация проблем.
Необходима также консультация терапевта, который выявит все предрасполагающие факторы: гипертонию, диабет, атеросклероз. Он назначит общий и биохимический анализ крови с липидным спектром, анализ мочи, ЭКГ. При необходимости назначают холтеровское мониторирование давления, УЗИ органов брюшной полости и другие исследования.
Нарушение кровообращения головного мозга – серьезная проблема, приводящая к инвалидизации, а иногда и к смерти. Знание о том, как проявляется микроинсульт, поможет вовремя обратиться к специалисту и предотвратить осложнения.
Загрузка ...
/rating_off.png)
