Как устранить отеки ног у больного после инсульта

После выписки из неврологического стационара пациенту после инсульта предстоит длительный восстановительный период. Именно в это время родственники или опекуны, ухаживающие за больным, замечают появление отеков на ногах. Механизм их возникновения у разных больных может существенно отличаться. Оптимальное решение в таком случае – обратиться за помощью к специалисту. Он поможет установить причину жалоб и назначить полноценное лечение.

Отеки ног могут быть вызваны различными причинами

Причины

Сам по себе инсульт не способен вызвать отеки ног у пациента. К основным причинам, по которым появляется этот симптом, относятся:

• хроническая сердечная недостаточность;
• варикозное расширение вен;
• острый тромбоз глубоких вен;
• заболевания почек.

Схема лечения отеков ног у пациента после инсульта полностью зависит от основного заболевания.

Хроническая сердечная недостаточность

Это одно из самых распространенных заболеваний у лиц пожилого возраста. Изменения сосудистой стенки у пациентов с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью увеличивают риск острого нарушения мозгового кровообращения. После инсульта, вследствие ограниченной двигательной активности, слабость сердечной мышцы очень быстро прогрессирует. Сердце не может перекачать весь объем крови, она застаивается в нижних конечностях. Повышенное давление в капиллярах приводит к фильтрации плазмы в межклеточное пространство.

Основные цели лечебного процесса в таком случае:

• снять отек ног;
• уменьшить нагрузку на сердце;
• повысить выносливость миокарда.

Для снятия отека применяют мочегонные средства – фуросемид, торасемид, гипотиазид.

Фуросемид – применяется внутривенно, внутримышечно или в таблетированной форме. Доза подбирается индивидуально, с учетом выраженности отеков. При сильно выраженных симптомах суточная доза может составлять 10 мл и больше. После компенсации количество вводимого препарата снижают, пациента переводят на ежедневный или периодический прием таблеток. Особенностью препарата является то, что при его применении из организма выводится калий. Это может стать причиной развития побочных эффектов, в первую очередь – аритмий.

Торасемид – обладает более мягким действием, меньше выводит калий, но по эффективности не уступает фуросемиду. При выраженной сердечной недостаточности с отеками ног рекомендуемая суточная доза препарата составляет от 20 до 200 мг. В дозе 5 мг применяется для лечения артериальной гипертензии.

Петлевой диуретик

Гипотиазид – относится к тиазидным диуретикам. Их эффективность несколько ниже, чем у петлевых, в частности, у фуросемида. Так как препарат не так сильно влияет на концентрацию калия в крови, риск развития побочных эффектов гораздо меньше. Медики предпочитают использовать гипотиазид в низких дозах для контроля АД. При отечном синдроме его применяют в комбинации с другими диуретиками.

Кроме мочегонных, при хронической сердечной недостаточности применяется ряд препаратов, цель которых улучшить сократительную способность миокарда, повысить его выносливость, снизить количество потребляемого кислорода. Для улучшения реологических свойств крови проводится антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. По показаниям проводится контроль АД и регуляция частоты сердечных сокращений.

Варикозное расширение вен

Это заболевание имеет довольно специфическую клиническую картину. Опытному специалисту не составит труда поставить правильный диагноз на основе жалоб и данных осмотра.

Основными лечебными целями при варикозном расширении вен у больного после инсульта являются:

• повышение тонуса венозной стенки;
• улучшение кровотока;
• профилактика образования тромбов.

Венотонизирующие препараты

Основная группа назначаемых препаратов – венотоники. На сегодняшний день свою эффективность доказали средства, содержащие диосмин – детралекс, флебодиа. Пациентам с ограниченной двигательной активностью показано применение компрессионного белья.

Острый тромбоз глубоких вен

Характеризуется односторонним отеком конечности, болевым синдромом, посинением кожных покровов. Обе ноги отекают в случае тромбоза нижней полой вены.

Наиболее эффективным методом лечения является тромбэктомия – удаление тромба оперативным путем.

При наличии противопоказаний к этой операции пациенту устанавливают кава-фильтр – устройство, способное улавливать оторвавшиеся сгустки.

Медицинское устройство, имплантируемое в просвет нижней полой вены с целью улавливания тромбов

Консервативные методы основываются на применении антикоагулянтов. На начальных этапах назначается гепарин под контролем свертываемости крови, затем пациента переводят на варфарин.

Заболевания почек

Из этой группы заболеваний у пациентов после инсульта причиной отеков ног чаще всего становится почечная недостаточность, острый или хронический гломерулонефрит. Они могут быть результатом хронического воспалительного процесса, или проявлением патологических изменений в сосудах. Характерным признаком является то, что у больного отекают не только ноги, но и лицо, руки. Отеки мягкие, теплые, бледные.

В устранении таких отеков основную роль играет лечение основного заболевания. При почечной недостаточности применяются большие дозы мочегонных препаратов.

Отеки при почечной недостаточности поражают не только ноги

В заключение

Учитывая разнообразие причин, вызывающих отеки ног у больных после инсульта, лечение нужно проводить только после консультации специалиста. Особенно должен настораживать односторонний отек, который может быть вызван тромбозом глубоких вен нижних конечностей. От того, насколько правильно установлена причина жалоб, зависит результат лечения и прогноз для жизни и здоровья пациента.