Повышенный тестостерон у женщин

Тестостерон есть и у женщин. Он помогает мышцам, костям, либидо и энергии. Проблема начинается, когда его становится больше нормы. Появляются высыпания, цикл «скачет», растут волосы там, где не ждали. В СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/diseases/povyshennyy-testosteron/ мы разбираем такие случаи пошагово: от жалоб и осмотра до плана лечения без лишних анализов.

Симптомы: на что обратить внимание

Повышенный тестостерон чаще всего дает ряд простых и заметных признаков.
— Цикл редкий или вовсе пропадает. Овуляции нет, беременность не наступает.
— Кожа жирная, угри на лице, спине, груди.
— Волосы растут по мужскому типу: над губой, на подбородке, на животе.
— Появляется истончение волос на темени.
— Вес сдвигается к животу, талия «размывается».
— Настроение скачет, сон ломается, снижается желание близости.
Редко, но бывает огрубение голоса и увеличение клитора. Это повод для срочной оценки.

Основные причины: от частого к редкому

Повышенный тестостерон — не диагноз, а следствие. Важно найти источник.
— Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Самая частая причина. Яичники реагируют на инсулин и ЛГ, выделяют больше андрогенов.
— Инсулинорезистентность и лишний вес. Жировая ткань усиливает гормональный «шум», а высокая глюкоза держит яичники в режиме гиперстимуляции.
— Неклассическая гиперплазия надпочечников. Генетическая особенность ферментов, из-за которой надпочечники вырабатывают больше андрогенов.
— Опухоли яичников или надпочечников. Встречаются редко, но исключать их нужно при быстром нарастании симптомов.
— Лекарства. Анаболики, даназол, некоторые прогестины с андрогенным эффектом.
— Реже: гиперпролактинемия, нарушения щитовидной железы, сильный стресс и недосып.

Диагностика: какие анализы действительно нужны

Схема простая и понятная, как сбор пазла. Каждая деталь важна.
— Кровь утром, натощак, в 3–5 день цикла (если он есть). Сдаем общий тестостерон, свободный тестостерон или индекс свободных андрогенов, ГСПГ.
— DHEA-S помогает понять вклад надпочечников.
— 17-ОН-прогестерон утром — скрининг неклассической гиперплазии надпочечников.
— ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ. Картина станет полной.
— Глюкоза, инсулин, расчёт HOMA-IR, липидный профиль. Эти показатели показывают метаболические риски.
— УЗИ органов малого таза. Оцениваем овуляцию и признаки СПКЯ.
— При внезапном грубом оволосении, огрубении голоса или высокой DHEA-S — КТ/МРТ надпочечников и/или МРТ/УЗИ яичников.
Подготовка простая: за 48 часов убрать спорт до изнеможения и алкоголь, за 24 часа — секс, утром не курить. Добавки с биотином временно отменить.

Лечение: шаги, которые работают

План зависит от причины и целей — нужна ли беременность сейчас или важно уладить кожу и цикл.
— Образ жизни. Минус 5–7% веса снижает уровень андрогенов и возвращает овуляции. Это как убрать несколько «кирпичей» с гормональных весов. Работают регулярная ходьба, силовые 2–3 раза в неделю, сон 7–9 часов, питание с достатком белка и клетчатки.
— Контрацептивы с антиандрогенным эффектом (дрозпиренон, ципротерон, хлормадинон). Они поднимают ГСПГ и «связывают» свободный тестостерон.
— Спиронолактон для контроля оволосения и акне. Курс долгий, эффект нарастает постепенно. Нужна защита от беременности, так как препарат тератогенен для мужского плода.
— Метформин при инсулинорезистентности и СПКЯ. Он снижает инсулин и помогает циклу прийти в норму.
— Топические средства: крем с эфлорнитином для замедления роста волос на лице, дерматологическая схема от акне.
— При неклассической гиперплазии надпочечников врач может рекомендовать низкие дозы глюкокортикоидов.
— Опухоли удаляются хирургически.
Цель — не «уронить» цифру в бланке, а вернуть цикл, улучшить кожу и фертильность, снизить риски диабета и жировой болезни печени.

План при желании забеременеть

Когда беременность в приоритете, тактика иная.
— Сначала наводим порядок с весом, сном и инсулином.
— Если овуляций нет, стимулируем их летрозолом. Иногда помогает метформин.
— При неудачах подключаем инсеминацию или ЭКО.
— На фоне гирсутизма выбираем методы эпиляции, которые не мешают лечению, и ухаживаем за кожей по дерматологической схеме.

Когда нужно срочно к врачу

Немедленная оценка нужна при быстром прогрессировании признаков за недели или месяцы, резком огрубении голоса, увеличении клитора, болях в животе, внезапной остановке цикла дольше трёх месяцев. Это признаки возможного опухолевого процесса или тяжелой эндокринной проблемы.

Частые мифы и короткие ответы

— «Нулевая углеводная диета вылечит гормоны». Нет. Короткий жесткий режим ломает цикл и сон. Стабильное питание с нормой белка, клетчатки и контролем калорий работает лучше.
— «Достаточно сдать анализ в любой день». Нет. Важна точка измерения и подготовка.
— «Травы и БАДы безопасны и сильные». Нет. Многие добавки меняют анализы и мешают лечению.
— «Если цифра чуть выше — это навсегда». Нет. Часто норма возвращается после работы с образом жизни и правильно подобранной терапии.

Как помочь себе уже сегодня

Ведите календарь цикла и симптомов. Это облегчает диагностику. Делайте акцент на шаговой активности и силовых упражнениях с собственным весом. Ухаживайте за кожей по схеме «мягкое умывание — некомедогенный крем — точечные средства от акне». Для нежелательных волос подойдут лазерная эпиляция или восковая эпиляция, но лучше согласовать метод с врачом, чтобы не мешать лечению.

Итоги

Повышенный тестостерон — это не приговор и не повод мириться с акне и редким циклом. Это сигнал. Нужно найти причину и выбрать путь: наладить образ жизни, подключить гормональную и/или метаболическую терапию, спланировать беременность. В СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/diseases/povyshennyy-testosteron/ мы разбираем каждый случай спокойно и последовательно, объясняем каждый шаг, согласуем план и сопровождаем до результата.