Прогнозы при менингиоме головного мозга

Менингиома (арахноэндотелиома) головного мозга – опухоль центральной нервной системы, образованная из паутинной мозговой оболочки и включающая в себя клетки арахноидального эпителия. У большинства пациентов с диагностированной менингиомой подтверждается доброкачественный характер образования, но это не исключает возможности злокачественного перерождения опухоли. На прогнозы и продолжительность жизни с таким диагнозом влияет множество факторов, в том числе размеры, локализация и стадия развития образования.

Менингиома головного мозга на томограмме

Арахноэндотелиомы головного мозга занимают 31% от всех первичных опухолей центральной нервной системы и 27% из всех первично выявленных опухолей головного мозга. Этот тип онкологических образований чаще диагностируется у пациентов старше 35 лет, женщины болеют чаще, чем мужчины. В детском возрасте менингиомы диагностируются достаточно редко – среди всех пациентов лишь 1,5% занимают дети с таким диагнозом. На долю атипичных менингиом головного мозга приходится всего 5%, злокачественные менингиомы занимают 4-5%, остальная часть – это доброкачественные арахноэндотелиомы.

Стадии развития менингиомы

В онкологической практике применяются различные классификации всех новообразований центральной нервной системы, но наиболее популярной считается классификация, предложенная ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения). В ней учитываются гистологические особенности строения и степень злокачественности опухолей:

• I степень – в эту группу входят менингиомы головного мозга доброкачественного характера с медленными темпами роста (не более 2 мм за год). Образование состоит из нормальных клеток без атипичных изменений, от здоровых тканей головного мозга его отделяет капсула.
• II степень – атипичные менингиомы, характеризующиеся более быстрыми темпами роста, опухоль растет агрессивно, затрагивая близлежащие ткани головного мозга. Гистологически образование отличается наличием атипичных клеток.
• III степень – злокачественные менингиомы головного и спинного мозга. Такие опухоли растут очень быстро и агрессивно, затрагивая окружающие ткани. Прогноз в этом случае неблагоприятный, так как имеется высокая вероятность рецидива.

Менингиомы могут быть разной степени злокачественности

Прогнозы и продолжительность жизни

При составлении предварительного прогноза специалисты основываются на данных анамнеза и результатах диагностических исследований. Обследование пациента позволяет оценить распространенность процесса, выраженность клинической симптоматики и общее состояние организма. Как правило, в диагностике используются такие методы исследования, как:

• Общий анализ крови (особое внимание обращается на СОЭ, уровень гемоглобина и лейкоцитов).
• ЭЭГ (электроэнцефалограмма) – оценивается мозговая активность.
• Ангиография – позволяет выявить интенсивность кровообращения в опухоли.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – позволяет с высокой точностью определить локализацию, формы и размеры опухоли головного мозга, а также составить предварительный прогноз по выбору метода лечения.

• КТ (компьютерная томография) – точнее отражает твердые ткани человеческого организма, поэтому используется для определения локализации опухоли относительно черепных костей и позвоночника.

Самым достоверным способом постановки диагноза является биопсия – в ходе операции хирург берет небольшое количество тканей опухоли для исследования, по результатам которого назначается дальнейшая схема лечения.

Важным критерием для составления прогнозов и определения срока жизни после операции является возраст пациента – чем человек моложе, тем прогноз благоприятнее. Пожилые пациенты тяжело переносят операцию на мозге, к тому же у них, как правило, имеются различные сопутствующие заболевания, которые негативно сказываются на процессе восстановления.

Самой благоприятной считается ситуация, когда имеется возможность полного удаления менингиомы головного мозга – в этом случае от пациента требуется только регулярно проходить обследования для своевременного выявления возможного рецидива роста опухоли. Доброкачественные менингиомы после полного иссечения рецидивируют очень редко, однако не всегда можно добиться тотального извлечения новообразования из-за его неудачной локализации. В этом случае прогноз ухудшается – со временем возможен повторный рост менингиомы с большой вероятностью ее озлокачествления.

Пациентка на приеме у онколога

Продолжительность жизни у пациентов с менингиомой также зависит от стадии процесса. При доброкачественной менингиоме процент пятилетней выживаемости высокий – более 70%, при атипичной форме процент несколько ниже. Хуже всего ситуация при злокачественной менингиоме – опухоль растет достаточно быстро, нередко отсутствует возможность полного удаления. Продлить жизнь в этом случае поможет лучевая терапия. В общем итоге результаты хирургического лечения арахноэндотелиомы положительные – благоприятный исход операции достигается в 85% случаях. Стереотаксическое облучение опухоли позволяет достичь хорошего эффекта у 80% пациентов.

Благоприятное завершение болезни вовсе не означает, что о ней можно забыть – следует периодически проходить обследование для выявления возможного рецидива онкологического процесса.