Причины головокружения у детей, современные методики диагностики и лечения

Головокружение (вертиго) – это мнимое ощущение вращения окружающих предметов или тела пациента. Причин возникновения заболевания довольно много. Если обнаружено головокружение у ребенка, то следует провести полное обследование для выявления причин заболевания. Вестибулярные нарушения у детей могут быть вызваны инфекцией (в том числе нейроинфекцией), патологией вестибулярного аппарата, новообразованиями или сосудистыми повреждениями мозга, мигренозными головными болями, ишемией мозговой ткани, болезнями шейного отдела позвоночника, гидроцефалией.

Разновидности головокружений

Головокружения у детей могут быть вызваны различными причинами

Вестибулопатии могут быть патологическими или физиологическими. Патологическая разновидность заболевания появляется вследствие наличия инфекционных или неинфекционных болезней. Физиологическое головокружение развивается при нахождении в душных помещениях, гипервентиляции (частом, глубоком дыхании), резком вращательном или линейном движении. Физиологические вестибулярные нарушения у ребенка возникают из-за несвоевременной адаптации вестибулярного аппарата к изменениям положения тела. Симптомы проходят в течение нескольких минут самостоятельно, не беспокоят малыша, помощи не требуют.

Головокружение может быть центральным, периферическим.

Центральные вестибулопатии возникают при патологических повреждениях вестибулярных ядер, а также других структур мозга (опухоли, ишемия, кровоизлияния), которые способствуют проведению нервных импульсов от вестибулярного аппарата и обратно. Мнимое ощущение вращения может быть периодическим или постоянным. Периферические вестибулопатии обусловлены нарушением в работе самого вестибулярного аппарата. Эти патологии обязательно требуют диагностических и лечебных мероприятий.

Этиология и клинические проявления вестибулопатий у детей

Почему появляются вестибулярные нарушения? Причины головокружения у детей очень разные. Они включают патологию нервной, сердечно-сосудистой систем, а также вестибулярного аппарата.

Наиболее часто головокружение у подростка развивается из-за гормональных изменений в организме. Они провоцируют дебют вегетативной дисфункции (ВСД). На фоне прогрессирования заболевания могут наблюдаться мигренозные головные боли, гипотония, гипертония, провоцирующие вестибулярные нарушения.

Головокружение у девочки-подростка может быть вызвано обильной менструацией вследствие сильной кровопотери.

Головокружение и тошнота у подростка часто проявляется при отравлениях тяжелыми металлами, токсическими веществами, приеме ототоксических препаратов, употреблении спиртных напитков, передозировке наркотических средств, повышении внутричерепного давления. Симптомы вертиго во время пубертата проявляются при менингитах, опухолях. У мальчиков в подростковом возрасте следует подумать о наличии пристрастия к курению, травмы головы, уха. Помимо органических, инфекционных, вестибулярных причин у подростков головокружение может появляться на фоне стрессовых ситуаций, неврозов, кардионеврозов, панических атак. В этом случае ребенку может помочь психотерапевт.

Имеют место пароксизмальные вестибулопатии у детей до 3 лет. Такой вид головокружения у ребенка 10 лет проходит самостоятельно или на фоне адекватной терапии. Вестибулопатии у детей младшего возраста часто вызваны заражением паразитарными, кишечными инфекциями, гипоксическим поражением мозга. У ребенка 8 лет головокружение проявляется при болезни Меньера. Эта патология сопровождается высоким давлением в канальцах вестибулярного аппарата. Заболевание дебютирует в возрасте 3 лет, а затем угасает к 10 годам.

Симптомы вестибулярных нарушений

Частым проявлением вестибулопатий является горизонтальный нистагм (ритмичные движения глаз), шаткая походка, падения. Эти симптомы являются объективными для врача при осмотре пациента. Дети и подростки жалуются на ощущение вращения окружающих предметов или своего тела, шум в ушах. Вертиго сопровождается тошнотой и рвотой (в тяжелых случаях). При кишечных инфекциях и паразитарных инвазиях к клиническому комплексу присоединяется боль в животе, нарушения стула (ребенка тошнит). При вирусных и бактериальных поражениях у детей регистрируется высокая температура. У подростков с ВСД появляются слабость, головные боли, нарушение сна, постоянная усталость. Больные реагируют на изменения погоды.

Головокружения бывают различной интенсивности и длительности

Гидроцефальный синдром имеет характерный признак: сильные головные боли с утра, сопровождающиеся рвотой, не приносящей облегчения. Вечером симптомы немного слабее.

Болезнь Меньера проявляется жалобами ребенка на снижение слуха, шум в ушах, а также шаткой походкой. Вертиго беспокоит пациентов постоянно.

Диагностика и лечебные мероприятия при вестибулопатиях

Для определения тактики лечения врачу необходимо провести дифференциальную диагностику вестибулопатий периферического или центрального генеза с другими заболеваниями, которые вызывают головокружение.

Дифференциальный диагноз проводят со следующими патологическими состояниями:

• Кишечными инфекциями.
• Травмами головы.
• Глистными инвазиями.
• Вегето-сосудитой дистонией.
• Новообразованиями мозга.
• Нейроинфекциями.
• Острыми респираторными состояниями.
• Отравлениями.

Ребенку, страдающему от головокружений, необходимо посетить невролога и оториноларинголога

Если ребенок жаловался на головокружение родителям, то необходимо обратиться к врачу педиатру. Доктор соберет анамнез у родителей на предмет наличия гипоксии во время беременности и родов, кривошеи, синдрома гиперактивности, травм головы. Педиатр осмотрит ребенка, назначит необходимый клинический минимум (общий анализ крови и мочи). При необходимости доктор направит пациента на консультацию к отоларингологу и неврологу, для уточнения диагноза.

Отоларинголог проведет аудиометрическое исследование на предмет тугоухости. Невролог проверит пробы на равновесие (Ромберга, Унтербергера, Бабинского–Вейля), наличие нистагма глаз, а также направит на нейросонографию, магнитно-резонансную томографию для оценки состояния мозговых структур. При выявлении кишечной инфекции или гельминтоза требуется консультация инфекциониста. В тяжелых случаях ребенка госпитализируют в стационар.

Лечение вестибулопатий

Лечение вестибулярных нарушений включает лекарственную терапию, а также лечебную физкультуру для тренировки вестибулярного анализатора.

Если возникли головокружение и тошнота у ребенка, то его следует уложить в кровать, чтобы оградить от падений и травм, положить грелку к ногам, вызвать врача. Не следует игнорировать этот симптом, так как за ним может скрываться тяжелая патология.

В тяжелых случаях снять приступ при болезни Меньера помогает Аминазин

При выявлении болезни Меньера лечение проводят комплексно. Во время острого периода назначают Пипольфен в растворе глюкозы внутривенно, Аминазин, Атропина сульфат, горчичники на шейно-затылочную область, грелку к ногам. Для улучшения мозгового и вестибулярного кровотока назначают Циннаризин, Винпоцетин. После снятия острого периода больному показано принимать диуретики (Фуросемид) для снижения давления жидкости в вестибулярных канальцах. Пациентам показаны препараты гистамина по показаниям, ноотропы (Циннаризин, Пропранолол), глюкокортикостероидные гормоны. К немедикаментозным методам лечения относятся физкультура, а также иглорефлексотерапия.

При обнаружении инфекционного заболевания пациенту показано противогельминтная, противовирусная или антибактериальная терапия в зависимости от вида возбудителя. При травмах лечение направлено на устранение отека мозга, улучшения кровообращения мозговой ткани. Тяжелый гидроцефальный синдром требует приема диуретитических средств, а также оперативного установления шунта для постоянного оттока ликвора. Вегето-сосудистая дистония, невротические расстройства, мигрени у подростков лечатся седативными препаратами, ноотропыми лекарствами, психотерапией. При анемии назначают препараты железа и витамины группы В. Опухоли, абсцессы, гематомы требуют оперативного удаления или пунктирования. При ОРВИ используют противовирусные препараты, в некоторых случаях применяют гомеопатию (Вибрукол).

Гомеопатический препарат, применяемый при простудных заболеваниях

Заключение

Вестибулопатии проявляются у детей довольно часто. Головокружение в детском возрасте нельзя игнорировать, так как этот симптом может скрывать серьезные заболевания головного мозга или инфекционный процесс. Прогноз при адекватном и своевременном лечении заболевания благоприятный. При доброкачественных и физиологических вестибулопатиях симптомы проходят по мере взросления ребенка, хорошо продаются терапии.