Психогенное головокружение – каковы причины и что с этим делать?

Психогенное головокружение (синоним: нейрогенное вертиго) – это тип головокружения, который вызывается психическими нарушениями. Чаще всего оно возникает при беспокойстве или тревоге. В некоторых случаях головокружение является симптомом скрытой депрессии, которая сопровождается различными соматоформными нарушениями.

Головокружение воспринимается пациентами как признак очень опасного заболевания. Зачастую больные боятся повторного приступа. Они начинают избегать ситуаций, вызывающих вертиго, что усугубляет течение расстройства. Страх вызывает сильное головокружение. В результате страх перед приступом формирует «порочный круг» головокружений.

Причиной психогенного головокружения часто служат тревожные расстройства

Причинами психогенного вертиго могут быть серьезные психические заболевания. Поэтому в любом случае требуется обратиться к врачу для уточнения происхождения симптомов.

Как проявляется и почему возникает нейрогенное вертиго?

Психогенное вертиго зачастую сопровождается ощущением «падения в бездну». Перед приступом у больных могут появиться черные мушки перед глазами и сильное ощущение тревоги. Пациенты могут чувствовать, будто окружающая среда движется вперед и назад, хотя их местоположение не меняется. Тревога может в значительной степени усилить данное состояние.

Основные признаки психогенного головокружения:

• ощущение неустойчивости и шаткости походки;
• чрезмерное потоотделение;
• тошнота;
• страх;
• тревога.

Наиболее часто психогенное вертиго встречается у женщин старше 30 лет. Если симптомы нейрогенного вертиго напоминают панические атаки (быстрое сердцебиение, усиленное потоотделение, тремор, неконтролируемый страх или одышка), это может указывать на наличие тревожного расстройства.

Если продолжительное время кружится голова, нарушается течения сна, возникают головные боли или сонливость, это может быть признакомбольшого депрессивного или невротического расстройства.

Зачастую пациенты с данным типом головокружения жалуются на избыточную дневную сонливость после стресса. За этим могут стоять ряд других заболеваний, таких как болезни нервов или сахарный диабет. Некоторые лекарства могут вызывать в качестве побочного эффекта синдром вертиго.

Чувство сонливости при психогенном головокружении может быть признаком депрессии или невроза.

Головная боль и усталость

Если вместе с нейрогенным вертиго возникает усталость или головная боль, требуется срочно обратиться к врачу. Оба симптома могут быть признаком ишемического инсульта.

Другой причиной головной боли, может быть, мышечное напряжение в области шеи, глаз или лба. Напряжение также может возникать в результате стрессовых жизненных ситуаций и вызывать долгосрочные последствия. Если напряжение длится дольше, это может привести к плохой осанке и вызвать хронические проблемы со спиной.

Гипертонус мышц шеи

Изменения мышц шеи могут стать причиной вертиго. Например, если определенные мышцы слишком короткие, они неспособны в должной мере регулировать положение головы. Неправильная информация, поступающая в головной мозг из мышц, может вызвать приступ сильного вертиго.

Также чрезмерное напряжение мышечных клеток может привести к психогенному головокружению. Хронический стрессявляется одним из факторов развития гипертонуса мышц и, следовательно, головокружения.

Кровяное давление

Постоянно повышенное кровяное давление, различные болезни сердца или даже анемия могут привести к вертиго при определенных психических состояниях.

Психогенное головокружение в результате беспокойства может ускорить сердцебиение и повысить артериальное давление. При тахикардии, высоком давлении повышается потребность миокарда и головного мозга в кислороде. Сужение просвета сосудов может вызвать ишемию, которая провоцирует приступ головокружения. Также во время приступа пациенты могут испытывать гипергидроз конечностей и слабость.

Как диагностируют нейрогенное вертиго?

На первом этапе диагностки важным является определение типа головокружения

Соматоформное вертиго диагностируется путем исключения других органических болезней. Вначале врач проводит физический осмотр пациента и берет небольшое количество крови из вены в локтевом сгибе. При подозрении на сердечные патологии назначается проведение электрокардиографии. После изучения ЭКГ, пациента направляют на ультразвуковое исследование для исключения патологий органов брюшной полости. По результатам анализов крови можно исключить наличие воспалительных, инфекционных, аллергических или иных органических причин.

Только дифференцированный психосоматический диагноз может помочь составить правильный план лечения. При постановке неправильного диагноза пациенты продолжают страдать от головокружений, что может в значительной степени снизить их качество жизни.

Психогенное вертиго не проходит самостоятельно, поэтому требуется психотерапевтическое вмешательство.

Помогает ли психотерапия при нейрогенном вертиго?

Правильный диагноз и обсуждение методов лечения болезни с пациентом уже производит положительный эффект. Медикаментозная терапия используется крайне редко и только после тщательной оценки рисков или пользы.

Терапия первой линии при психогенном вертиго – когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ). Она помогает избавиться от психической причины заболевания – тревоги и избыточного беспокойства. Снижение общего уровня тревожности с помощью КПТ помогает устранить данный тип головокружения.

КПТ показывает высокие результаты при тревожных расстройствах

Также для лечения психогенного вертиго используют:

• физиотерапию для тренировки чувства баланса и равновесия;
• аутогенную тренировку по Шульцу и релаксацию по Джекобсону;
• экспресс-КПТ сеансы, при которых пациент «учится не бояться» головокружения;
• динамическую психотерапию;
• рационально-эмотивно-поведенческую терапию.

Долгосрочное применение различных психотерапевтических методик помогает полностью избавиться от вертиго. Чем лучше пациент учится справляться со стрессом, тем быстрее он излечивается от недуга.

Какие препараты применяются для лечения вертиго?

Если психотерапия не дает необходимых результатов, назначают селективные ингибиторы обратного захвата, бензодиазепины или трициклические антидепрессанты при головокружении. Основная цель медикаментозной терапии – устранить тревогу и панические атаки.

При остром приступе соматоформного головокружения помогает одна таблетка диазепама. Для лечения хронических приступов нейрогенного головокружения используют алпразолам, феварин, имипрамин или амитриптилин. Терапевтический эффект антидепрессантов проявляется через 14-28 дней после регулярного применения. Максимальный эффект наблюдается через 3-6 месяцев постоянного применения. Мексидол не оказывает благоприятного эффекта на течение психогенного головокружения.

Антидепрессант

Не рекомендуется использовать народные средства в домашних условиях для того, чтобы лечить психические заболевания. Лечение симптомов психогенного головокружения должно осуществляться психиатром и психологом.

Категорически запрещено принимать транквилизаторы (алпразолам, диазепам или клоназепам) больше 2 недель. Лекарственные средства обладают высоким наркогенным потенциалом. Формирование психической и физической зависимости может усугубить течение соматоформных расстройств.

Прогноз заболевания

При своевременной диагностике и лечении психогенного головокружения прогноз, как правило, благоприятный. Симптомы исчезнут, если полностью вылечить тревогу или депрессию. При ненадлежащей терапии симптомы могут усугубляться и усиливаться.