Причины появления, симптоматика и лечение системного головокружения

Головокружение (Код по МКБ-10 R42) − это распространенный симптом неврологических и соматических заболеваний, снижающий качество жизни пациентов. Его принято разделять на два типа: системное головокружение (истинное) и вторичное (несистемное). Под термином понимают совокупность некомфортных ощущений – чувства неустойчивости, легкости и кружения, общей слабости и нарушения зрения. Для выявления причин возникновения системного головокружения, необходимо обратиться в лечебное учреждение, где врач проведет общий осмотр и подберет методы обследования.

Определение

Системное головокружение − это центральное патологическое состояние, возникающее при поражении структур вестибулярной системы. Оно проявляется субъективными ощущениями пассивного движения собственного тела в пространстве.

Сравнение типов головокружения

В неврологической практике принято разделять эти два расстройства по ряду признаков.

Основные из них

Системное головокружение включает в себя несколько составляющих: тактильные или осязательные проявления (ощущение покачивания, подъема собственного тела или зыбкости поверхности под ногами) и проприоцептивные расстройства (больной чувствует пассивное перемещение в пространстве).

Наиболее точный диагноз после обследования выставляет врач-невролог. К данному специалисту необходимо обратиться при первом возникновении симптомов головокружения.

Возникновение патологии

Ощущение головокружения не является отдельной болезнью. Это симптом, сигнализирующий о наличии патологии в организме. Наиболее частые причины развития системного головокружения следующие:

• Острый или хронический лабиринтит − инфекционное поражение и воспаление в области внутреннего уха, приводит к поражению глубинных структур и возникновению симптома.
• Синдром Меньера, характеризующийся изменениями в циркуляции эндолимфы и повышенным ее давлением. Это приводит к характерным признакам системного головокружения.
• Воспалительные изменения вестибулярных нервов. Могут возникать как самостоятельное заболевание, так и быть следствием инфекционного поражения внутреннего уха. Патология характеризуется приступами тошноты и рвоты на фоне продолжительного головокружения, паническими атаками и снижением способности поддерживать равновесие.
• Травматическое поражение барабанной перепонки и внутренних структур уха при резком погружении пациента на большую глубину, перенапряжении перепонки при кашле или чихании. Для данного состояния характерно сопутствующее снижение слуха.
• Алкоголизм и изолированное токсическое повреждение вестибулярных нервов.
• Острое нарушение церебрального кровообращения в бассейне базилярной артерии со снижением кровообращения в области структур ствола и ядер мозжечка.
• Доброкачественное преходящее позиционное головокружение, связанное с отложением солей кальция в структурах вестибулярного аппарата.
• Черепно-мозговая травма, сопровождающаяся органическими изменениями в ЦНС.
• Патология шейного отдела позвоночного столба: остеохондроз, врожденные аномалии, травмы.
• Развитие мигрени, которая сопровождается головокружением, приступами тошноты и позывами к рвоте.

Кроме конкретных заболеваний, существуют факторы риска, которые могут спровоцировать развитие патологий головного мозга. Например: курение и наркомания, негативное влияние факторов окружающей среды, профессиональные вредности, избыточная масса тела, повышенное артериальное давление, сахарный диабет и др.

Клинические проявления

Для системного головокружения характерно: отсутствие шума в ушах, ощущение сильного вращения или раскачивания своего тела, вращение предметов вокруг пациента, чувство слабости в ногах, дезориентация в пространстве. Помимо этого, головокружение центрального генеза сопровождается тошнотой и рвотой. При сильной выраженности симптомов, больной не способен ходить и может перемещаться только с посторонней помощью.

При появлении первых признаков головокружения необходимо прилечь или присесть, так как во время приступа можно травмироваться в результате падения.

Всех пациентов, которые хотя бы один раз сталкивались с сильной тошнотой и головокружением, интересует, к какому врачу стоит обратиться и когда. На первом этапе при возникновении любого головокружения, нужно посетить терапевта. Он проведет первичный осмотр и определит дальнейшую тактику обследования. При необходимости проводится консультация с неврологом, оториноларингологом и другими специалистами.

Диагностические исследования

Диагностические мероприятия проводятся по специальному алгоритму. План обследования следующий:

• Сбор жалоб и анамнеза заболевания. Врач выясняет обстоятельства возникновения симптома и характер головокружения, а также время его появления.
• Внешний осмотр пациента: оценка походки, способности держать равновесие и изменять положение тела, проведение пальце-носовой пробы и других методов исследования неврологического статуса.
• Лабораторные методы − клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи для выявления сопутствующих заболеваний.
• Электроэнцефалография позволяет изучить электрическую активность отделов головного мозга и обнаружить очаги аномального возбуждения.
• Рентгенологическая диагностика для выявления последствий черепно-мозговых травм, переломов свода черепа, остеохондроза шейного отдела, врожденных патологий шеи.
• Ультразвуковое сканирование сосудов шейного отдела позвоночника с допплерометрией.
• Аудиограмма для выявления наличия сопутствующей патологии слуха.
• Томография головного мозга. Метод необходим для получения высококачественных снимков позвоночника, сосудов и головного мозга, для выявления их органического поражения.
• Консультации невролога, оториноларинголога, вестибулолога, травматолога.

Дифференциальная диагностика основывается на анализе полученных результатов после лабораторных и инструментальных методов обследования, а также данных анамнеза заболевания и образа жизни пациента.

Терапевтические методы

После постановки диагноза, врач назначает фармакотерапию, направленную на устранение основного заболевания и симптомов вестибулярного головокружения. Используются препараты, позволяющие уменьшить его выраженность:

• нейролептические препараты − Промазин при тяжелом течении болезни;
• средство Бетагистина гидрохлорид − это вестибулолитический фармпрепарат, который помогает пациенту вернуть ощущение равновесия;
• антигистаминные медикаменты − Прометазин и его аналоги для снижения выраженности симптомов;
• ноотропные препараты (Фенотропил, Глицин) положительно влияют на кровообращение в головном мозге, улучшая его работу;
• успокоительные или транквилизаторы при панических атаках (Афобазол, Атаракс). Снимают тревожность, уменьшают проявления паники и страха, часто сопровождающие системное головокружения;
• для снижения выраженности тошноты используют прокинетики (Метоклопрамид, Ондансетрон и др.);
• консультации психотерапевта (помогают в восстановительном периоде лечения).

Для улучшения общего состояния пациента применяется диетотерапия, занятия лечебной физкультурой, массаж шейного отдела позвоночника или всего тела, физиотерапевтическое лечение и реабилитация в санаторно-курортных учреждениях.

Профилактика и рекомендации

В качестве предупредительных мероприятий доктора советуют придерживаться здорового образа жизни. Основные рекомендации: отказаться от вредных привычек (употребления алкоголя и табакокурения), рационально питаться, использовать ортопедические подушки и матрасы, больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом и своевременно лечить хронические заболевания.

Системное головокружение – признак большого числа заболеваний, в том числе, поражений головного мозга. При появлении данного симптома следует сразу же обратиться к терапевту или неврологу для проведения осмотра. При своевременном назначении лечения прогноз благоприятный, так как большинство патологий поддается комплексной терапии.