МР-признаки дисциркуляторной энцефалопатии

ДЭП, или дисциркуляторная энцефалопатия, представляет собой хроническое поражение головного мозга сосудистого генеза. Для постановки диагноза в комплексе с другими инструментальными методами врачи используют магнитно-резонансную томографию. Полученное изображение позволяет дать анатомическую оценку состояния органа. МР-признаки дисциркуляторной энцефалопатии отличаются на разных стадиях заболевания.

По статистике, заболевание выявляется у 3-5% населения в возрасте от 40 лет. Длительно протекающие патологические процессы приводят к гипоксии головного мозга и гибели клеток. Изменения неврологического характера происходят за счет нарушения связей между структурами центральной нервной системы.

МРТ головного мозга

Диагностика патологии

Энцефалопатия подтверждается на основании совокупности методов: ангиографии, МРТ или КТ, РЭГ, ЭЭГ. Лабораторное исследование включает определение сахара крови для исключения диабета, уровня холестерина и липопротеидов. Больному по показаниям потребуются консультации нефролога, кардиолога, эндокринолога.

К преимуществам метода магнитной томографии относят:

  • высокую информативность;
  • контрастность;
  • отсутствие облучения;
  • получение изображения в разных проекциях.

В зависимости от показаний МРТ проводят с введением контрастного вещества и без него. Отсутствие лучевой нагрузки на организм и простота процедуры допускает ее осуществление в амбулаторных условиях. Общее состояние больного при этом не ухудшается, отсутствуют побочные эффекты. Получение точной картины срезов головного мозга позволяет диагностировать энцефалопатию на ранней стадии развития, даже в случае отсутствия клинических проявлений.

Диагноз дисциркуляторной энцефалопатии устанавливается при обнаружении связи между неврологическими симптомами и церебральной патологией. Во время диагностики задача врача провести точную дифференциацию ДЭП с другими неврологическими нарушениями: болезнью Альцгеймера, «коровьим бешенством», рассеянным энцефаломиелитом. Одним из наиболее важных результатов является обнаружение при исследовании асимптомного инфаркта головного мозга. Единственным недостатком этого способа диагностики является его высокая стоимость.

МРТ пациента с ДЭП и при нормальном старении

Принцип метода

Задача магнитно-резонансной томографии заключается в оценке состояния структур головного мозга, сосудов и окружающих тканей. Сканирование в нескольких проекциях позволяет увидеть любые патологические изменения или травматические повреждения.

МР-томограф представляет собой мощный магнит, излучающий электромагнитные волны относительно объекта исследования. Визуально это выражается в энергетических изменениях, которые преобразовываются специальной компьютерной программой.

В результате диагностики пациент получает серию снимков высокого разрешения в 3-х проекциях. Полученные данные можно сравнивать и сочетать с результатами КТ и других видов диагностики для получения заключения о патологии. Этим способом специалисты руководствуются для контроля лечения заболевания, его коррекции и оценки текущего состояния больного. Так как МРТ абсолютно безопасна, повторять ее можно с любой частотой при необходимости.

Во время процедуры запрещены любые движения. При этом измерения могут производиться под множеством углов.

Нейровизуализация при ДЭП

Применение МР-томографии

Показаниями к МРТ являются ДЭП, ЦВБ (цереброваскулярная болезнь), другие сосудистые заболевания мозга в острой и хронической стадии. Несмотря на безопасность и широкое применение в медицине, у магнитно-резонансной томографии есть ограничения. Абсолютными противопоказаниями к исследованию являются:

  • наличие кардиостимулятора;
  • намагничивающиеся изделия в теле больного, которые не снимаются;
  • имплантаты среднего уха из сплавов, которые под действием магнитного поля нагреваются;
  • невозможность лежать неподвижно, тремор;
  • ожирение;
  • первые три месяца беременности;
  • клипсы на сосудах мозга.

К относительным ограничениям относят протезы клапанов сердца, внутреннего уха с содержанием металла, инсулиновые помпы. Также при проведении МРТ с контрастным веществом в случае аллергической реакции на лекарство, процедуру не проводят.

Критерии ДЭП

Патоморфологические изменения при ДЭП

Диагноз устанавливают по совокупности признаков:

  • на основании клинических симптомов, анамнеза и инструментальных данных;
  • при нарушении кровообращения в сосудах головы острого или хронического течения;
  • при установлении связи между отклонениями в картине гемодинамики и появлением жалоб;
  • если сосудистая мозговая недостаточность имеет тенденцию к прогрессированию.

Дисциркуляторная энцефалопатия на МРТ подтверждается также наличием мелких очагов в веществе мозга, последствий перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения. Визуально это выглядит, как постишемическая киста, изменения в белом веществе.

Симптоматика зависит от типа заболевания. Выделяют лейкоэнцефалопатическую форму, лакунарный вариант, возможны окклюзии мелких сосудов. Однозначных критериев диагностики ДЭП не существует. Предварительный диагноз устанавливают после осмотра больного и на основании его жалоб.

Изменения на МРТ не всегда связаны с наличием патологического состояния. Их необходимо четко дифференцировать от естественных процессов старения организма.

Критерии сосудистой деменции без критериев ДЭП

Характерные признаки

ДЭП в своем течении постоянно прогрессирует, соответственно это выражается в изменении картины состояния головного мозга. Характеристика клиники заболевания по этапам:

  1. На первой стадии больной может не ощущать существенных изменений в самочувствии. К общим жалобам относят слабость и периодическое недомогание, рассеянность, бессонницу, головную боль и головокружения. Если в этот период сделать МРТ, изменения или отсутствуют или могут быть умеренными.
  2. На второй стадии симптомы вегетативных расстройств проявляются ярче и чаще. Нарушения равновесия, мигрень, неустойчивость психологического состояния диагностируются у многих больных. МР-картина дисциркуляторной энцефалопатии представлена четкими множественными очагами в веществе головного мозга. У больного человека постепенно ухудшается качество жизни: сложнее проходит процесс запоминания, что отражается на профессиональной и личной жизни.  Характерно, что «багаж» уже приобретенных знаний не забывается.
  3. Третья степень развития болезни сопровождается симптомами болезни Паркинсона, двигательными расстройствами, еще большим ухудшением памяти. На их фоне отмечается тяжелое психологическое состояние пациента, сочетающееся со значительными нарушениями речи. Может возникать недержание мочи.

Комплекс специфических признаков патологии включает наличие микрокровоизлияний, лейкоареоза в белом веществе, признаков «водянки головного мозга», атеросклеротических бляшек (кальцинатов). Отрицательная динамика заболевания сопровождается сужением или закупоркой сосудов. Лечение патологии заключается в индивидуальном, в зависимости от причины развития, подборе медикаментов. При этом назначают гипотензивные препараты, средства для нормализации кровообращения головного мозга, нейропротекторы, седативные лекарства. Если требуется, умеренно принимают психотропные медикаменты.

Гиперинтенсивные очаги в белом веществе при ДЭП

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии на МРТ могут варьировать в зависимости от типа заболевания. Так, при гипертонической форме на снимках будут многочисленные лакунарные инфаркты, при этом могут отсутствовать симптомы. Больной узнает об изменениях во время томографии. Также отмечаются изменение массы и объема головного мозга, расширение борозд лобной доли и желудочков. Если причина развития заболевания в атеросклерозе, картина представлена глубинными инфарктами, дилатацией (расширением) корковых борозд, что является показателем атрофии коры мозга.

Значение МР-диагностики при энцефалопатии сосудистого генеза трудно переоценить. Кроме того, что метод абсолютно безопасен, вся полученная информация сохраняется на цифровом носителе. Это позволяет сравнивать динамику течения болезни на разных этапах и корректировать терапию. Кроме того, существует ряд симптомов, которые обнаруживаются только с помощью МР-исследования.

Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Оцените статью

Добавить комментарий




Adblock detector
Наверх