Дисциркуляторная энцефалопатия 2-й степени

Дисциркуляторная энцефалопатия 2-й степени – вторая из 3-х стадий развития хронического нарушения кровообращения в головном мозге. В основе заболевания лежит длительное кислородное голодание мозговых тканей, что выражается рядом симптомов и синдромов. Как распознать вторую стадию, как лечить болезнь и предупредить ее прогрессирование, сколько можно прожить – об этом далее в статье.

Почему развивается дисциркуляторная энцефалопатия

Выделяют много причин, по которым может развиваться дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП). В зависимости от этого существуют ее разные формы, например, гипертоническая, атеросклеротическая и прочие. Среди основных, наиболее распространенных факторов, провоцирующих патологию, можно отметить:

• нарушения артериального давления;
• расстройства обмена жиров и углеводов;
• патологии шейного отдела позвоночного столба;
• нарушения сердечного ритма;
• нарушения деятельности вегетативной НС;
• повышенная свертываемость крови;
• недостаточность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Все они вызывают расстройства церебрального кровообращения, создают дефицит кислорода и запускают процессы разрушения нейронов.

Особенности ДЭП 2-й степени

В коде МКБ нет диагноза «дисциркуляторная энцефалопатия», но по симптоматике к данному диагнозу близки: гипертензивная энцефалопатия, ишемия, церебральный атеросклероз и другие. Это заболевание опасно тем, что его развитие происходит медленно (в отличие, например, от инсульта). Для ДЭП 2 степени характерно активное прогрессирование симптоматики первой степени с добавлением к уже имеющимся нарушениям новых, что в итоге создает высокий риск инвалидности. Болезнь получила широкое распространение у людей среднего возраста, деятельность которых сопряжена преимущественно с умственными нагрузками.

Вторая степень дисциркуляторной энцефалопатии – промежуточное состояние. При первой симптомы настолько слабо выражены, что их можно легко принять за признаки других заболеваний. При третьей стадии ДЭП поражение нервной ткани приводит к полной утрате трудоспособности.

Своевременное выявление цереброваскулярной патологии в начале 2-й стадии и последующее грамотное комплексное лечение поможет не только остановить развитие болезни, но и (в некоторых случаях) повернуть ее вспять.

Как проявляется ДЭП 2 степени

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2-й степени:

• головокружение, утрата равновесия;
• частая длительная боль в голове;
• нарушения сна (дневная сонливость и ночная бессонница);
• расстройство моторики рук, лицевых мышечных групп, подергивания мышц, замедление движений;
• вялость, апатия, утомляемость;
• проблемы с запоминанием;
• слуховые и речевые нарушения;
• плаксивость, неустойчивость настроения;
• фобии, обиды, агрессия.

Более всего выражены те признаки, которые соответствуют основной причине болезни. Например, если дисциркуляторная энцефалопатия имеет гипертонический генез, то в процессе ее развития будет наблюдаться устойчивое повышение АД. При атеросклеротическом варианте пациент будет страдать от головокружений, астении, шумовых эффектов в ушах. Указанные признаки болезни могут проявлять себя как на протяжении дня, так и в определенное время суток.

Синдромы при ДЭП 2 степени

Часто у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией симптомы объединяются в синдромы. При второй степени можно наблюдать 4 основных синдрома:

1. Цефалгический. Для него характерна интенсивная боль в голове, сопровождается шумом в ушах, тошнотой.
2. Вестибуло-атактический. Состоит из нарушений координации передвижения в пространстве, головокружения, шаткости при ходьбе, неустойчивости.
3. Диссомнический. Представлен расстройствами, связанными со сном, биоритмами. Наблюдается сильная дневная сонливость и в то же время невозможность заснуть в ночное время суток, частые просыпания, трудности с подъемом по утрам.
4. Когнитивный. Человек теряет способность к запоминанию информации, у него нарушается мыслительный процесс, становится трудно сосредоточиться на чем-либо.

По мере прогрессирования нарушений появляется нервозность, раздражительность, агрессивность. Возможны обмороки, отклонения в психике, расстройства эмоциональной сферы.

Диагностика ДЭП второй степени

Клиническая картина дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени имеет сходные признаки с таковыми других нарушений ЦНС. Чтобы подтвердить диагноз, невролог может назначить следующие диагностические процедуры:

• лабораторные анализы крови на свертываемость, липидограмму;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• УЗ-исследование сосудистого русла головы и шеи, реоэнцефалографию;
• ангиографию сосудов шеи и головы;
• исследование глазного дна;
• УЗИ почек (при гипертонической форме ДЭП);
• УЗИ сердца;
• электрокардиограмму.

Кроме того, будут проведены различные тесты, выявляющие наличие неврологических и психических нарушений.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени

Эффективность терапии дисциркуляторной энцефалопатии второй степени зависит от того, насколько неукоснительно будет придерживаться пациент назначений врача. Полное излечение от болезни не представляется возможным, если ее причиной стали хронические патологии в организме, например, гипертензия, атеросклеротические изменения в сосудах, сахарный диабет. В таких случаях выполнение рекомендаций позволит остановить развитие ДЭП, улучшить состояние, продлить жизнь. Если патология появилась в результате сдавления кровеносных сосудов в головном мозге, то ее полное устранение возможно путем оперативного вмешательства.

Лечение ДЭП 2 степени подразумевает комплексный подход и включает:

• фармакотерапию;
• физиопроцедуры;
• народную медицину;
• диетотерапию;
• ЛФК.

Медикаментозное лечение ДЭП 2 степени

Прием лекарственных препаратов направлен на уменьшение или устранение симптомов дисциркуляторной энцефалопатии и терапию болезни, послужившей причиной:

• Для активации процессов в головном мозге – препараты группы рацетамов (Ноотропил).
• Для улучшения церебрального кровотока – Трентал, Кавинтон
• Для защиты нервных клеток от дальнейшей гибели – Глиалитин.
• Для активизации метаболических процессов в мозговой ткани – Церебролизин.
• Для нормализации артериального давления – Эналаприл, Анаприлин и другие.
• При атеросклеротических отложениях – Липостат, Холестирамин.
• При высоком риске тромбоза – Аспирин, Тенектеплаза.
• Противодиабетические средства – Инсулин, Метморфин.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения ДЭП 2 степени в дополнение к медикаментозным препаратам позволяют повысить эффективность терапевтических мер.

Пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени показано санаторно-курортное лечение сероводородом, радоном. Однако бальнеотерапию назначают лишь тем, у кого отсутствуют явные двигательные расстройства и психоневрологические отклонения.

Рецепты народной медицины

При диагнозе ДЭП 2 степени допускается дополнительное применение народных рецептов. Растительные отвары и настои укрепляют иммунную систему, восстанавливают работоспособность, придают жизненных сил и энергии, нормализуют состояние кровеносных сосудов, артериальное давление, поддерживают сердечную мышцу.

• Клюква с медом. Измельчить клюкву, соединить с медом в пропорции 2:1. Хранить в холодильнике, принимать по 15 мл 4 раза на день. Продолжительность курса – без ограничений.
• Красный клевер (цветки). Заполнить любую емкость из стекла сухим сырьем, не доходя до верха на 2 пальца. Залить водкой, убрать в темное место на 14 суток. Принимать по 5 мл 3 раза за день. Длительность курса индивидуальная.
• Боярышник (ягоды). На 500 мл кипящей воды взять 4 ч. л. сырья, прокипятить смесь на протяжении четверти часа, настоять ночь. После фильтрации в отвар положить пару ложек меда. Пить по ¾ стакана 4 раза на день.

Диетотерапия при дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени

Многие пациенты недооценивают значимость диеты в выздоровлении. Однако придерживаясь правильного питания, можно существенно улучшить самочувствие и избавиться от многих проблем со здоровьем. Такие перемены положительно сказываются на динамике выздоровления.

При изменении привычного питания в организме происходят следующие изменения:

• улучшается состав крови;
• лучше работает пищеварительная система, а значит, лучше усваиваются необходимые питательные вещества;
• выводятся токсичные продукты обмена;
• нормализуется давление крови;
• улучшается состояние кровеносных сосудов;
• появляется энергия, повышается настроение.

При дисциркуляторной энцефалопатии особое значение нужно уделить калорийности и пищевой ценности рациона. Низкокалорийная диета с высоким содержанием витаминов, минералов, омега-ненасыщенных жирных кислот нормализует АД и уменьшает холестерин. Следует включить в меню блюда из морепродуктов, рыбы, свежих овощей, ягод и фруктов, зелени в любом виде. Предпочтение нужно отдавать нежирным продуктам, орехам, маслам изо льна, оливы, кукурузы.

Обязательно нужно отказаться от употребления животных жиров: сливочного масла, сала, жаренного и жирного вареного мяса. Не рекомендуется злоупотреблять жирными молочными продуктами (лучше выбрать кисломолочный вариант с низким содержанием жира). Майонез, копченые и соленые блюда, а также сдобные изделия и спиртные напитки находятся под запретом.

Лечебная гимнастика при ДЭП 2 степени

В основе лечебной гимнастики при дисциркуляторной энцефалопатии лежит достижение следующих целей:

• усилить кровоток в головном мозге, обеспечить приток кислорода и питательных соединений;
• улучшить координацию движений;
• нормализовать работу вестибулярного аппарата, восстановить способность удерживать равновесие;
• стимулировать мозговую активность рефлекторным путем (от мышц к мозгу);
• уравновесить тормозные и возбуждающие реакции в ЦНС;
• устранить застойные явления в различных мышечных группах;
• улучшить настроение;
• поднять уверенность в своих силах.

При ДЭП 2 степени показаны любые, возможные для выполнения, направления спортивной деятельности. Это могут быть: плавание и пешие прогулки, езда на велосипеде и танцевальные тренировки, лыжи и скандинавская ходьба.

Обязательным является ежедневное выполнение гимнастики. В гимнастический комплекс должны входить разнообразные упражнения: для мелких и крупных суставов, с элементами растяжки и расслабления, глазная и пальчиковая гимнастика, дыхательные упражнения и на равновесие. При этом упражнения должны быть подобраны таким образом, чтобы их можно было выполнять из любого положения тела, то есть вносить в комплекс больше разнообразия.

Лечение ДЭП 2 степени в домашних условиях

Чтобы остановить патологические изменения нервной ткани в головном мозге, нужно придерживаться некоторых рекомендаций.

• Меньше лежать или сидеть. Необходимо двигаться как можно больше, даже если передвижение дается с трудом. В процессе двигательной активности кровь быстрее циркулирует по организму, больше насыщается кислородом, что запускает процессы самовосстановления тканей. Особенно важны прогулки на свежем воздухе.
• Следить за массой тела. Атеросклероз и гипертония, как правило, являются следствием лишней массы тела. Соблюдение диеты – залог улучшения состояния кровеносных сосудов и самочувствия при дисциркуляторной энцефалопатии.
• Отказаться от сигарет и спиртных напитков.
• Следить за питанием. Необходимо тщательно продумать рацион, чтобы продукты, входящие в него, содержали все необходимые вещества.

Большое значение для лечения ДЭП 2 степени имеет и активизация мыслительной деятельности любыми способами. Например, можно чередовать игры в шахматы и шашки, решать головоломки, разгадывать кроссворды. Такой подход укрепляет межнейронные связи в головном мозге и препятствует дальнейшей деградации нервных клеток.

Осложнения и инвалидность

Для второй стадии ДЭП характерна высокая вероятность развития осложнений: отек головного мозга, тромбоз кровеносных сосудов, предынсультные состояния и прочие. Если лечение отсутствует или выполняется через раз, наступает третья стадия, при которой человек полностью утрачивает способность к каким-либо действиям.

Пациенту могут дать третью группу инвалидности при ДЭП 2 степени, если ему становится трудно выполнять профессиональную деятельность. В более тяжелых случаях, если пациент не может работать, он получает вторую группу инвалидности. При 3 степени ДЭП дают 1 группу инвалидности, поскольку большинство таких больных не в состоянии самостоятельно обслужить себя.

Прогноз и профилактика

Прогноз дисциркуляторной энцефалопатии второй степени зависит от нескольких факторов: как быстро прогрессирует заболевание, степень поражения головного мозга, наличие сопутствующих болезней и развитие последствий. Главным моментом, определяющим возможность остановить патологию, служит желание самого пациента и его готовность изменить образ жизни и выполнять рекомендации доктора.

Ремиссия при ДЭП 2 степени может иметь место при своевременном обращении к специалисту и грамотном подходе к терапии. Третья степень болезни не поддается терапевтическому воздействию, поэтому для пациента со второй стадией ДЭП основной задачей является остановить патологические процессы в головном мозге.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько живут с ДЭП 2 степени. Без терапии и при быстром прогрессировании заболевания, наличии сопутствующих хронических декомпенсированных заболеваний продолжительность жизни существенно сокращается. Это связано с высоким риском возможного инсульта, инфаркта миокарда. В то же время, изменив образ жизни, прислушиваясь к рекомендациям лечащего врача, можно продлить жизнь еще на многие годы.