Головокружение при нормальном артериальном давлении

Вестибулярные нарушения (вестибулопатии, вертиго, головокружение) – это достаточно распространенная патология, которая встречается как у мужчин, так и у женщин. Головокружение и слабость при нормальном давлении может возникать по разным причинам. В первую очередь врач исключает патологии внутреннего уха. Основными из них являются болезнь Меньера, доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение, инфекционные и аутоиммунные болезни внутреннего уха, мигренозные головные боли.

Вестибулопатии могут появляться по причине атеросклеротического повреждения сосудов (чаще позвоночных артерий), патологий сердца и аритмий, нарушения иннервации, кровоснабжения внутреннего уха и головного мозга (ущемление нервов на уровне шейного отдела при остеохондрозе, травмы шеи, ущемления нервов или грыжи грудного отдела позвоночника). Вертиго провоцируют анемии и снижение уровня сахара крови (у диабетиков). Причиной головокружения могут быть опухоли мозга, отравления ядами и лекарственными средствами, вегетативная дистония.

Кружится голова при нормальном артериальном давлении

Актуальность проблемы, понятие, классификация вестибулопатий, причины патологии, клинические проявления

Актуальность темы головокружения заключается в том, что симптом может скрывать серьезные заболевания. Несвоевременная диагностика часто приводит к ухудшению состояния, прогрессированию скрытой болезни (например: опухоли мозга). Вестибулярные нарушения сильно ухудшают качество жизни. Они способны привести к травмам при падении и другим последствиям, поэтому любые проявления вертиго требуют внимания врача.

Вестибулопатии – это состояния, которые сопровождаются ложным субъективным ощущением движения тела (вращения, поступательные движения в любой плоскости) и предметов в пространстве. Болезнь встречается в 2–5% случаев (если считать частоту из всех причин обращения к врачу). Часто патология сопровождается потерей сознания, предобморочным состоянием, а также тошнотой, рвотой и другими симптомами. Головокружение может иметь различные причины в зависимости, от которых оно подразделяется на группы.

Классификация вестибулярных нарушений:

  • Системное.
    • Периферическое.
    • Центральное.
  • Несистемное (нарушение равновесия, состояния перед обмороком, психогенное вертиго).
    • Состояния перед обмороком.
    • Психогенное вертиго.
  • Физиологическое.

Вертиго системного характера – это результат плохой работы вестибулярного анализатора. Системные вестибулопатии делятся на периферические и центральные. Периферическое вертиго чаще вызвано повреждением вестибулярных ганглиев, полукружных канальцев анализатора равновесия. Центральные вестибулопатии могут быть спровоцированы патологией мозжечковых структур, ствола мозга (поражение ядер или нервов).

Ощущение вращения окружающих предметов

При наличии системного вертиго пациенты отмечают пассивное передвижение своего тела в пространстве. Больные жалуются на мнимые тактильно-осязательные ощущения (движения опоры рук или ног, подъем или опущение тела, покачивания тела как на волнах, передвижения тела в вертикальной и горизонтальной плоскости, ощущение неровной поверхности (больной идет по кочкам)). Также пациенты отмечают наличие зрительных обманов, которые проявляются перемещением предметов в пространстве.

Больные с несистемной разновидностью вестибулопатий жалуются на трудности при ходьбе, плохую координацию движений во время выполнения какой-либо работы. Часто несистемное вертиго сопровождается тошнотой и ощущением, которое предшествует потере сознания. При этом пациент не ощущает вращательных движений тела или предметов вокруг (стен, потолка, мебели и так далее). Вестибулопатии психогенного характера отмечаются у больных с тревогой и депрессией.

Физиологические вестибулярные нарушения появляются при сильной стимуляции вестибулярного анализатора. При резком начале движения, долгих вращениях, после наблюдения за предметами, находящимися в движении, пациент отмечает ощущение укачивания, тошноту, рвоту. К физиологическим вестибулопатиям можно отнести кинетоз и морскую болезнь.

Морская болезнь

Причины и проявления системных вестибулопатий

Системные вестибулярные нарушения отмечаются в 35-50% случаев. Они вызваны повреждением структур мозговой ткани, самого вестибулярного органа, вестибулярных нервов. Поражение мозга чаще отмечается при травмах, заболеваниях сосудов, органических поражениях мозговой ткани.

Причины системных вестибулопатий при нормальном давлении:

  • Вестибулярный нейронит (чаще инфекционный).
  • Болезнь Меньера.
  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).
  • Невринома VIII пары черепных нервов.
  • Травма головы.
  • Интоксикация, провоцирующая поражение вестибулярного органа.
  • Височная эпилепсия.

ДППГ – это частая патология, провоцирующая системные вестибулопатии. Она вызвана накоплением в полости полукружных канальцев (вестибулярного анализатора) агрегатов карбоната кальция. Эти образования сильно раздражают рецепторный аппарат внутренней слизистой канальцев. Пациент при ДППГ ощущает кратковременные (менее 60 секунд) вспышки головокружения. Они чаще начинаются при резком изменении положения головы. Сопутствующим симптомом вертиго является тошнота, слабость, замедление пульса и другие проявления нарушения вегетатики. Специфическим признаком ДППГ считается отсутствие звона в ушах.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Вестибулярный нейронит проявляется длительным головокружением (несколько часов или несколько дней). Клинические проявления заболевания возникают остро. Чаще провоцирующим фактором является инфекционное заболевание (вирусное или бактериальное). Больной ощущает сильное вертиго, которому сопутствуют вегетативные нарушения. При нейроните не отмечается очаговой неврологической симптоматики. Слуховая функция у пациента не нарушена.

Причиной головокружения при нормальном давлении может быть травматическое повреждение головы. Вертиго у больных с черепно-мозговой травмой чаще возникает через несколько дней после травмы. Это можно объяснить появлением серозного лабиринта.

Вертиго появляется также при токсическом воздействии на вестибулярный орган. Нарушать работу органа равновесия способны аминогликозиды и другие лекарственные средства. У больных отмечается плохая координация, вызванная сильным головокружением.

Ветибулопатии могут отмечаться у пациентов с Болезнью Меньера. Причиной патологии является увеличение количества эндолимфы в полости вестибулярных канальцев. Избыточное давление на стенки канальцев приводит к раздражению рецепторного аппарата. Пациенты жалуются на шум в ушах, ухудшение слуха, вегетативные нарушения, иногда рвоту. Приступ головокружения продолжительный, длится от 2-3 минут до 24 часов. Приступы вертиго могут появляться от 2-3 раз за сутки до 1 раза за год. По мере развития болезни у больного ухудшается слух, но полного его отсутствия не наблюдается.

Изменения во внутреннем ухе при болезни Меньера

Одной из причин системной вестибулопатии считается височная эпилепсия. Она проявляется регулярными приступами вертиго, которым сопутствуют тошнота, болезненность в проекции желудка, замедление ритма сердца. У пациентов отмечаются зрительные обманы и неправильное восприятие увиденного.

Этиология несистемных вестибулярных нарушений

К несистемным вестибулопатиям относятся нарушения равновесия и состояния накануне обморока. Изменение равновесия часто спровоцированы неправильной работой вестибулярного органа. Главным признаком дисфункции органа равновесия является утрата контроля органом зрения при ухудшении состояния пациента (глаза закрываются). Равновесие нарушается при повреждении мозжечковых структур, подкорковых ядер, ствола мозга, изменении работы всех сенсорных органов, а также при использовании лекарственных средств (производные бензодиазепинов и фенотиазина). Если причиной вестибулопатий являются лекарства, то врач просто снижает дозу или отменяет препарат.

Предобморочные состояния часто вызваны болезнями сердца. Пациент испытывает темноту в глазах, ощущение дурноты, тошноту, потерю равновесия. Психогенная разновидность вертиго спровоцирована паническими атаками, истерией, депрессией, стрессовыми ситуациями. Клиника болезни очень яркая и стойкая.

Распределение причин вестибулярных нарушений по полу

Причины вестибулопатий могут различаться в зависимости от пола. Это связано с предрасположенностью разных полов к определенным заболеваниям. У женщин и мужчин образ жизни и привычки отличаются. Они способны влиять на возникновение хронических заболеваний и появление головокружения.

Головокружение у мужчин и женщин

Причины возникновения вестибулопатий у женского пола

У девочек-подростков вестибулярные нарушения могут отмечаться во время пубертатного периода. У девочек 12-16-летнего возраста давление в норме, но отмечается резкая гормональная перестройка. У пациенток до 12-летнего возраста головокружение провоцируют повышенная утомляемость, болезни уха, соматические патологии, отравления.

Причины вестибулопатий у пациентов женского пола:

  • Отсутствие животной пищи в рационе, длительные диеты, голодание.
  • Стрессовые ситуации.
  • Дефицит витаминов и микроэлементов.
  • Мигренозные головные боли.
  • Сильное менструальное кровотечение.

Вестибулярные нарушения у женщин детородного возраста могут отмечаться во время вынашивания плода. При прогрессировании беременности матка, увеличиваясь, сдавливает крупные сосуды. Это приводит к головокружению. Беременность, особенно на начальном ее этапе, может сопровождаться сменой гормонального фона, которая вызывает вертиго. У пациенток во время беременности тошнота и головокружение отмечаются утром.

Если приступы головокружения у беременной, сопровождающиеся рвотой, сохраняются на протяжении 45 минут, следует вызвать бригаду скорой помощи.

Головокружение в пожилом возрасте

У пациенток старше 40 лет и пожилых женщин вестибулопатии могут появляться из-за:

  • Мигренозных головных болей.
  • Диабета.
  • Психиатрических патологий.
  • Наличия опухолевых образований в мозге.
  • Рассеянного склероза.
  • Ишемического повреждения мозговой ткани и вестибулярного органа (по причине атеросклероза и других болезней).
  • Вегетативной дистонии.
  • Болезней уха.
  • ДППГ.
  • Анемии.
  • Дисфункции щитовидной железы.
  • Вестибулярного нейронита.

При сахарном диабете вертиго часто возникает по причине низкого уровня сахара крови при неправильной коррекции уровня глюкозы. Мигренозные боли провоцируют головокружение из-за нарушения проницаемости сосудистой стенки. Это приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга, а иногда и вестибулярного аппарата. Рассеянный склероз способен приводить к вестибулярным нарушениям путем ухудшения иннервации внутреннего уха. Вегетативная дистония при нормальном давлении может сопровождаться головокружением по причине изменения ритма сердца, а также спазма сосудов. Вестибулярный нейронит сопровождается вестибулопатиями из-за инфекционного повреждения внутреннего уха.

Этиологические причины вестибулярных нарушений у пациентов мужского пола

Вестибулопатия у мужчины

Почему появляется вертиго у пациентов мужского пола? У мужчин вестибулярные нарушения провоцируют опухолевые и ишемические поражения мозга, черепно-мозговые травмы. Часто вестибулопатии возникают по причине алкоголизма, энцефалитов, диабета. Вертиго может развиваться при токсическом повреждении мозга и вестибулярного органа лекарственными средствами и отравляющими веществами (при работе на вредном производстве). Очень тяжелый физический труд тоже может способствовать появлению головокружения у мужчин.

Диагностические мероприятия

При появлении головокружения следует обязательно обратиться к доктору. На начальном этапе пациенты приходят к терапевту. Терапевт собирает анамнез, проводит осмотр, назначает дополнительные методы обследования, выявляет основную причину вертиго, а затем направляет больного к узкому специалисту (неврологу, отоларингологу, эндокринологу).

Действия терапевта при первичной диагностике вестибулопатий:

  • ОАК (исключает или подтверждает наличие анемического синдрома, инфекционного заболевания, хронического воспаления);
  • кровь на уровень глюкозы (диагностика диабета);
  • тесты для диагностики головокружения;
  • электрокардиография (выявляет или исключает патологии сердца и аритмии).

Узкие специалисты осуществляют более детальный осмотр с проведением тестов на вестибулярные нарушения (вращательные движения, стабилография, вестибулометрия). Доктора проводят аудиометрию, электроэнцефалографию мозга, рентгенографию позвоночника или черепа, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Вид исследования выбирает доктор в зависимости от клиники болезни и анамнеза.

Ведение больных с вестибулярными нарушениями

Первая помощь при вестибулярных нарушениях имеет большое значение. Правильное поведение человека при возникновении приступов головокружения поможет избежать тяжелых последствий. При появлении вертиго больному нужно сразу сесть или лечь. Это предупредит нежелательные падения. Пить препараты (таблетки), которые назначены от головокружения, обязательно. Если симптомы усиливаются и продолжаются на протяжении 45 минут, следует вызвать скорую помощь.

Лечение вестибулярных нарушений в первую очередь направлено на заболевание, спровоцировавшее головокружение. Лекарственные вестибулярные нарушения требуют коррекции дозировки или отмены препарата. Головокружение, появившееся на фоне сахарного диабета, лечат при помощи корректирующих уровень глюкозы крови средств и диетотерапии (продукты с низким гликемическим индексом).

Терапия ДППГ включает специальные упражнения. Отложения, которые находятся в канальцах вестибулярного аппарата, начинают перемещаться во время наклонов и поворотов головы. Если упражнения не помогают, то пациенту могут провести хирургическое лечение. Хирург блокирует участок анализатора, отвечающий за развитие вестибулярных нарушений.

Инфекционные поражения внутреннего уха (в том числе вестибулярный нейронит) лечат антибактериальными и противовирусными препаратами. Чтобы снизить активность нервной системы, больному назначают бензодиазепины, противорвотные, ингибиторы ацетилхолина. Для снятия воспаления и отечности показаны глюкокортикостероидные препараты.

Болезнь Меньера полностью не лечится, поэтому терапия направлена на облегчение состояния больного. Пациент принимает противорвотные препараты и бензодиазепины. Эти лекарства помогают снизить интенсивность, длительность и частоту головокружений. Чтобы уменьшить давление жидкости в полости вестибулярных канальцев, назначают мочегонные средства.

Препараты железа

Коррекцию анемического синдрома проводят при помощи препаратов железа (Сорбифер, Фенюльс). Ели анемия очень тяжелая, используют эритроцитарную массу. Мигрень лечат противомигренозными препаратами, обезболивающими средствами.

Аутоиммунные патологии внутреннего уха требуют подавления иммунной системы. Для этого назначают глюкокортикостероидные гормоны, цитостатики. Выбор препарата зависит от тяжести патологии.

Психогенное головокружение лечат при помощи антидепрессантов. Если у больного головокружение вызвано ишемическим повреждением мозга, то назначают ноотропные препараты (Актовегин), сосудистые препараты (Трентал, Кавинтон). При вегетативной дистонии, сопровождающейся вестибулярными нарушениями, назначают Персен, Ново-пассит, экстракт Валерианы.

Оперативное лечение проводится, если не помогает консервативная терапия. Больным может быть проведено рассечение вестибулярного нерва, лабиринтэктомия, лазерная деструкция, удаление опухоли, внедрение вестибулярного импланта. Операции делают хирурги-неврологи, хирурги-отоларингологи. Иногда во время операции требуется помощь хирурга-офтальмолога.

Народная медицина предлагает применять:

  • Настой на основе мелиссы.
  • Настойку боярышника.
  • Чай с медом и яблочным уксусом.
  • Массаж.

Приготовление настоя

Перед применением рецептов народной медицины нужно обратиться к доктору для уточнения причины заболевания. Это поможет предупредить возникновение осложнений от приема трав.

Заключение

Появление головокружения, особенно длительного, может означать наличие каких-либо заболеваний мозга, вестибулярного аппарата или хронических патологий. При своевременной помощи прогноз благоприятный. Если заболевание, вызвавшее вестибулопатию, было выявлено поздно, то пациент может стать инвалидом. При наличии опухолевого процесса, ишемии, травмы головы, прогноз будет зависеть от тяжести течения болезни и площади повреждения головного мозга.

Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Оцените статью

Добавить комментарий




Adblock detector
Наверх