Сомнолог: методы лечения апноэ, храпа, бессонницы и других расстройств сна

Врач сомнолог: диагностика и лечение расстройств сна

Сомнолог занимается исследованием сна, диагностикой расстройств и выбором тактик лечения, направленных на восстановление нормального цикла сна и дневной бодрости. В практике встречаются апноэ во сне, храп, бессонница, синдром беспокойных ног и другие формы расстройств сна. Выбор подхода зависит от клинической картины, возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни пациента.

В рамках обследования применяется сочетание объективных методов слежения за сном и клинико-инструментальных тестов. В некоторых случаях для получения полноты картины проводят дневники сна и оценку дневной сонливости. Дополнительные материалы доступны по общей ссылке https://somnolog-pulmonolog.ru.

Клиническая картина и дифференциация

Апноэ во сне характеризуется повторяющимися остановками дыхания и фрагментацией сна, что приводит к кислородным колебаниям и утрате структуры сна. Храп может быть признаком обструктивного апноэ или носовых препятствий. Бессонница проявляется затруднениями засыпанием или сохранением сна, утренней сонливостью и сниженной концентрацией. В некоторых случаях отмечаются сочетания симптомов, требующие дифференцированного подхода.

Методы диагностики

• Полисомнография — комплексное исследование сна в стационарных условиях или в домашних условиях с подключением сенсоров.
• Актография — мониторинг двигательной активности в течение нескольких суток для оценки циркадного ритма.
• Домашнее тестирование на апноэ — облегченный набор для оценки дыхательных событий во сне.
• Анкетирование и шкалы дневной сонливости — помогают ориентировочно определить степень нарушения и влияние на повседневную активность.

Лечение апноэ и храпа

• Коррекция факторов риска — нормализация массы тела, регулярная физическая активность, ограничение алкоголя и курения, соблюдение режимов сна.
• Постуральная терапия — изменение положения тела во сне для снижения частоты пауз дыхания.
• Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) — основной метод лечения обструктивного апноэ во сне; подбирается индивидуально по давлению и комфорту.
• Адаптивная помощница давлением (APAP) и другие варианты — применяются при вариабельных потребностях пациента.
• Альтернативные варианты — устройства для продвинутой нижней челюсти, стоматологические каппы, а в отдельных случаях хирургические вмешательства направлены на устранение анатомических препятствий.

Бессонница и другие расстройства

• CBT-I — когнитивно-поведенческая терапия сна, ориентированная на изменение поведения и мышления, влияющих на сон.
• Гигиена сна и режим дня — регулярность отхода ко сну, минимизация стимулов перед сном, создание тихой, темной обстановки.
• Поведенческие техники расслабления — дыхательные упражнения, биообратная связь.
• Фармакотерапия — применяется с осторожностью, в основном как временная мера под контролем врача, с учетом рисков и побочных эффектов.

Этапы обследования и мониторинга

Мониторинг эффективности лечения включает повторные визиты, пересмотр режима сна и, при необходимости, коррекцию используемых технологий. При апноэ и храпе важно понимать, что соблюдение терапии и регулярная оценка симптомов напрямую влияют на качество сна и дневную активность. Врач сомнолог обеспечивает сопровождение на этапе подбора устройства, обучения использованию и оценки длительной переносимости терапии.

Профилактика и поддержание качества сна

К профилактике расстройств сна относятся рекомендации по режиму дня, рациону и физической активности, а также управление сопутствующими состояниями, влияющими на сон, например, непереносимость гистаминовых веществ или боли. Важным аспектом является информирование пациентов о признаках, требующих повторной оценки специалиста, и о порядке обращения за медицинской помощью при нарастающей сонливости или ухудшении дыхания во сне.