Почему появляется шум в ушах или голове?

Шум в голове, который не слышат окружающие (тиннитус), может быть вызван самыми различными причинами. Звон в ушах при переутомлении или при выходе из очень шумного помещения, который проходит самостоятельно через несколько часов, можно расценивать как вариант нормы. Если же звон, гудение или щелканье в ушах появляются регулярно и сопровождаются другими неприятными симптомами, заниматься самолечением бесполезно и даже опасно. Чтобы подобрать правильное лечение и устранить шум в голове, причины его появления нужно выяснить, а сделать это сможет только врач после осмотра и дополнительных исследований.

Шум в ушах приносит большой дискомфорт

Шум в одном или обоих ушах может быть постоянным или возникать время от времени. Интенсивность его может быть различной от слабого гула, который практически не ухудшает самочувствия, до сильного звона или гудения, которое ощущается постоянно независимо от наличия внешнего фона. В последнем случае он приводит к нарушению сна, депрессии, утрате трудоспособности и социальной изоляции. Единой схемы лечения этого симптома нет и быть не может, так как причины его появления крайне разнообразны. Большое значение имеет правильная диагностика и выявление истинных причин заболевания, вот почему лечением этой патологии должен заниматься врач.

Шум в ушах – нормальное явление

Шум в ушах и голове не обязательно связан с патологическим процессом. При выраженном умственном или физическом переутомлении, или после длительного нахождения в шумном помещении возможно преходящее ослабление слуха в сочетании с постоянным, слабой интенсивности звоном или гудением в ушах. Такое состояние не воспринимается как мучительное и сохраняется не более 2-3 часов, после чего проходит самостоятельно без какого-либо лечения. Источником звука при отсутствии фонового шума может быть перемещение эндолимфы в улитке, кровоток в капиллярах среднего уха или физиологические процессы в клетках кортиева органа. Физиологический шум в ушах считается вариантом нормы, поэтому лечение не требуется.

Объективный шум в голове слышит не только пациент, но и врач

Органы и системы человеческого тела постоянно издают звуки: движение воздуха в трахее и бронхах, сокращения сердца и скелетных мышц, движение суставов и ток крови в сосудах – все это становится причиной возникновения звуковых колебаний. Слуховой аппарат человека адаптируется к этому шуму и не воспринимает его. Если звук становится слишком громким или изменяется его окраска, человек слышит его так, как будто он находится внутри головы. Такой шум называют объективным, потому что его может услышать не только пациент, но и врач. Для этого он проводит аускультацию с помощью фонендоскопа, в зависимости от характера звука можно сделать предположение о том, почему он возник.

Сосудистый шум

Сосудистый звон в ушах

Ритмичный пульсирующий шипящий звук в такт ударам пульса – признак изменения нормального кровотока в сосудах головного мозга. В норме течение крови в сосудах ламинарное, то есть по прямой, без завихрений, как медленная река. При резком сужении просвета сосуда, повышении артериального давления, а также в области участков патологического расширения сосудистой стенки ток крови становится турбулентным, отчего и возникает характерный глухой шипящий звук. Сосудистый тиннитус возникает при атеросклерозе сосудов головного мозга, вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу, аневризмах и других мальформациях сосудов головного мозга. В последнем случае ритмичный шум сопровождается пульсирующей головной болью. Это, пожалуй, единственный случай, когда шум в ушах – признак серьезного угрожающего жизни пациента заболевания.

Ритмичный в такт пульсу шум в ушах и голове в сочетании с пульсирующей головной болью может быть признаком аневризмы сосудов головного мозга. При появлении таких симптомов нужно как можно быстрее обратиться к неврологу или нейрохирургу.

Для уточнения и подтверждения диагноза назначают МРТ и допплерографию сосудов головного мозга, после чего в зависимости от выявленной причины шума в голове врач выбирает схему лечения. При гипертонии и атеросклерозе начинают с назначения медикаментов, при аневризме – в зависимости от ее размеров и локализации, рекомендуют наблюдение или хирургическое лечение.

Шум в ушах мышечного происхождения

Нарушение функции мышц, поднимающих мягкое небо, напрягающих барабанную перепонку, и стременной мышцы также могут стать причиной шума в ухе как с одной, так и с обеих сторон. При спонтанных клонических сокращениях мышц по типу нервного тика возникает шум в ухе, напоминающий треск кузнечика или трепетание крыльев бабочки, носящий не постоянный, а приступообразный характер.

Шум в ухе, возникающий в результате ритмического сокращения мышц неба и среднего уха может напоминать трепетание крыльев насекомого, которое попало в наружный слуховой проход, поэтому пациенты с такими симптомами часто считают, что причина шума именно в этом.

Чтобы подтвердить диагноз ЛОР-врач должен осмотреть пациента в то время, когда он слышит шум, а не в светлый промежуток. При отоскопии он увидит спонтанное смещение барабанной перепонки, а при фарингоскопии – дрожание мягкого неба. Нарушение работы мышц неба, барабанной перепонки и стремечка часто приводит к дисфункции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха с глоткой и участвует в процессе регуляции давления в среднем ухе, поэтому в этом случае уши еще и закладывает.

Пациентка у ЛОРа по поводу тиннитуса

Однозначного ответа на вопрос, почему возникает мышечный тик, нет. В качестве вероятных причин называют нарушение работы ядер или периферической части тройничного нерва, который отвечает за их иннервацию. В частности, он может поражаться при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, капсула которого прилежит к крыло-небному узлу. Шум и заложенность в ухе может быть результатом избыточного натяжения мышц мягкого неба и барабанной перепонки при сужении верхней челюсти, поэтому пациента с подобными симптомами, помимо ЛОР-врача, должен осмотреть стоматолог-ортопед и ортодонт.

Субъективный шум – результат нарушения восприятия и проведения сигнала

Невибраторный (субъективынй) шум в ушах

Шум в голове может быть результатом нарушения или обострения восприятия обычных физиологических шумов. В этом случае звука как такового не существует, а ощущение формируется в результате патологической импульсации рецепторов уха, слухового нерва или возбуждения центральных отделов анализатора. Такой шум не выявляется при аускультации и не может быть услышан никем, кроме самого пациента, поэтому его называют субъективным (истинный тиннитус).

Выделяют следующие причины шума в голове субъективного типа:

• травматические повреждения внутреннего и среднего уха: разрывы, а впоследствии рубцы барабанной перепонки, инородные тела, нарушение расположения слуховых косточек, которые сочетаются со снижением слуха;
• хроническое воспаление среднего уха или евстахиевой трубы может приводить к повышению давления в барабанной полости и избыточному натяжению барабанной перепонки;
• болезнь Меньера – повышенная продукция эндолимфы во внутреннем ухе, в этом случае шум сопровождается головокружением, нарушением равновесия и тошнотой;

• воспалительные и опухолевые поражения слухового нерва;
• нарушение кровоснабжения головного мозга и внутреннего уха при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в результате сдавления позвоночной артерии в одноименном канале при смещении позвонков;
• прием ототоксичных медикаментов (гентамицин, салицилаты) или хроническое отравление мышьяком, ртутью, анилиновыми красителями.

Причины истинного тиннитуса разнообразны, поэтому процесс диагностики может быть сложным, длительным и дорогостоящим, но эффективное лечение возможно только при условии правильной постановки диагноза.

Чтобы избавиться от тиннитуса, нужно устранить его причину, воздействовать на сам шум, как правило, невозможно. В качестве лечения во время обследования обычно назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях головного мозга.

Диагностика шума в голове и выявление причин

Если пациент связывает возникновение шума с травмой головы, в экстренном порядке проводится КТ головы и рентгенография черепа в прямой и боковой проекции. Это минимальный комплекс исследований, который позволяет выявить или исключить повреждение костей черепа и тканей головного мозга.

Диагностические мероприятия по выявлению причины шума в ушах

В остальных случаях назначают обследование по общей схеме:

• осмотр ЛОР-врача: определяется наличие механических повреждений или воспалительных изменений барабанной перепонки;
• аудиометрия: определяется острота слуха и составляется аудиометрическая картина шума в ухе;
• пневмоотоскопия проводится для оценки состояния евстахиевой трубы;
• МРТ головного мозга помогает выявить опухолевые процессы и рубцовые изменения в ткани головного мозга;
• рентгенография, КТ или МРТ шейного отдела позвоночника позволяет определить изменения в межпозвоночных хрящах, смещения позвонков, протрузии и грыжи дисков как возможную причину нарушения кровоснабжения головного мозга;
• общий и биохимический анализ крови укажет на наличие интоксикации при отравлении;
• консультация отоневролога и невропатолога проводится после получения результатов обследования.