Глиобластома – самая агрессивная опухоль мозга

Рак мозга плохо поддается лечению. Очень часто он обнаруживается на поздних и запущенных стадиях, когда радикальная операция невозможна. Глиобластома головного мозга – яркий представитель новообразований, характеризующихся высокой степенью злокачественности и агрессивным ростом. Опухоль диффузно распространяется в тканях мозга, разрушая сосуды и деформируя мозговые структуры, приводя к появлению некрозов и кровоизлияний.

Глиобластома зрительного бугра слева

Глиобластома головного мозга оставляет пациенту мало шансов на благоприятный исход. Выживаемость после операции невысокая, обычно не превышает 5-и лет (в среднем 2 года). Рецидивы случаются часто, поэтому полное излечение маловероятно.

Что из себя представляет глиобластома?

Данную опухоль можно охарактеризовать как рак, развивающийся из глиальных клеток, морфологическая структура которых сильно разнится. Особенности гистологического строения, кстати, лежат в основе разделения глиобластомы головного мозга на разновидности:

• Опухоль, состоящая из клеток, структура которых хоть и атипична, но однообразна. Такая глиобластома носит название изоморфноклеточная.
• Новообразование из различных по строению и размерам клеток с большим количеством ядер. Этот вариант называется полиморфноклеточная глиобластома.
• Мультиформная опухоль. Ее клеточный состав отличается наибольшим многообразием. Такое образование способно к крайне агрессивному росту и является самым опасным.

Отдельно выделяют глиобластому ствола мозга и рецидивирующую глиобластому. Первый вариант представляет собой рак, поражающий стволовые структуры. Такая локализация крайне опасна, так как опухоль растет в непосредственной близости от жизненно важных центров, поражение которых становится причиной летального исхода. Рецидивирующая глиобластома головного мозга – рак, возникший повторно после курса лечения.

Причины появления опухоли

Точные причины возникновения глиобластомы на сегодняшний день остаются загадкой

Этиология новообразований (не только головного мозга) неизвестна и находится на этапе изучения. Однако установлено, что есть факторы, повышающие вероятность появления раковых клеток. Наиболее вероятные причины возникновения глиобластомы:

• Генетическая предрасположенность.
• Канцерогены (ионизирующее излучение, химические вещества).
• Вирусные заболевания.
• Инфекции головного мозга.
• Травмы головы.

Причины, специфичные именно для глиобластомы:

• Мужской пол, возраст 40-60 лет.
• Сопутствующая астроцитома мозга. Глиобластома в данном случае – вторичный рак, растущий из атипичных астроцитов.

Глиобластома характеризуется высокой степенью злокачественности. Она способна расти очень быстро, разрушая ткани и сосуды, приводя к некрозу и внутримозговым кровоизлияниям. Инвазивный характер роста значительно затрудняет радикальное лечение.

Чем проявляется?

Головная боль обычно является первым симптомом глиобластомы

Все новообразования головного мозга сходны по клиническим признакам. Причины возникновения последних обусловлены:

• влиянием опухоли на конкретный участок мозга (очаговые симптомы);
• повышением внутричерепного давления вследствие разрастания патологического образования (общемозговые симптомы);
• раковой интоксикацией организма (запущенные стадии заболевания).

Конечно, каждый рак имеет свою излюбленную локализацию. Поэтому отличия в клинике новообразований мозга все-таки есть. Однако только лишь по ним установить разновидность опухоли нельзя.

Глиобластома чаще всего развивается в больших полушариях мозга (височном или лобном отделах). Другая локализация тоже возможна, но встречается редко. Таким образом, очаговая симптоматика при данной форме рака проявляется прежде всего двигательными нарушениями, судорогами, расстройствами речи, слуха, психическими отклонениями.

При значительном разрастании рак сдавливает структуры мозга, приводя к повышению давления в полости черепа. К локальным проявлениям в этом случае присоединяются общемозговые симптомы: тошнота, рвота, головокружение, головная боль, угнетение сознания. На поздних стадиях возможно токсическое действие опухоли, характеризующееся слабостью, сонливостью, отсутствием аппетита, похудением.

Как диагностировать?

Рак – диагноз, выставляемый на основании гистологического исследования взятого при биопсии материала. Этот метод позволяет установить не только разновидность опухоли, но и степень ее злокачественности, что имеет значение для выбора тактики лечения.

Исследование неврологического статуса пациента неспецифично. Это означает, что на основании выявленных нарушений можно заподозрить, какие структуры мозга поражены. Однако причину заболевания придется искать другими способами.

Проведение магнитно-резонансного исследования головного мозга

Самый точный метод, способный визуализировать глиобластому — МРТ головного мозга. Томография позволяет определить точные местоположение и размеры патологического образования, наличие участков некроза и кровоизлияний в мозговые структуры. КТ с контрастированием позволяет определить степень инвазии опухоли в здоровые ткани, уточнить границы глиобластомы со здоровыми тканями.

Достоверно диагностировать злокачественную опухоль мозга можно только при выполнении биопсии с последующим исследованием забранного материала. МРТ и КТ не позволяют установить разновидность новообразования, хотя очень точно описывают его размеры, локализацию и состояние близлежащих мозговых структур.

Чем лечить?

Радикальный и наиболее эффективный метод – операция – не всегда возможен. Особенности роста глиобластомы заключаются в том, что опухоль диффузно распространяется в здоровых тканях. Раковые клетки могут обнаруживаться даже на удаленном расстоянии от основного очага, при этом пораженные участки мозга выглядят неизмененными. Поэтому выполнить радикальную операцию бывает очень трудно без применения веществ, позволяющих визуализировать отсевы атипичных клеток. Для этой цели применяется аминолевулиновая кислота, вызывающая флуоресцентное свечение элементов опухоли.

Лучевая и химиотерапия дополняют хирургическое лечение. Облучение назначается в качестве предоперационной подготовки, а также после операции совместно с препаратами, подавляющими рост опухоли (темодал, авастин). Комплексный подход к лечению, однако, не гарантирует отсутствия рецидива заболевания в будущем. Повторное появление глиобластомы – частое явление. К сожалению, в настоящее время нет эффективного метода, позволяющего вылечить данную патологию раз и навсегда.

Прогноз

Продолжительность жизни пациентов, страдающих данной болезнью, невелика и редко превышает пятилетний срок. Даже выявление опухоли на ранних стадиях с последующим радикальным лечением не решают проблему, так как вероятность рецидива остается высокой.

Глиобластома является одной из самых злокачественных опухолей головного мозга. Она плохо поддается лечению и способна быстро прогрессировать, приводя к поражению важных для жизнедеятельности центров. Все это минимизирует шансы пациента на выживание.