Лобная доля головного мозга – частая мишень менингиомы

Порядка 25% от всех первичных доброкачественных новообразований головного мозга составляют менингиомы. Чаще всего менингиома представляет собой доброкачественную опухоль, основу которой составляют клетки арахноидальной оболочки головного или спинного мозга. Эта оболочка играет важную роль в ликворообмене, непосредственно участвуя в его обратном всасывании. Менингиома чаще локализуется в лобных долях, и при своем доброкачественном течении, может длительное время не проявлять себя выраженной симптоматикой.

Менингиомы являются достаточно распространенными внутричерепными опухолями

В отличие от других опухолей головного мозга, менингиома редко развивается в детском возрасте – средний возраст пациента составляет 40-65 лет. Чаще болезнь поражает женщин. Течение болезни сильно зависит от вида опухоли, ее локализации и размеров. При ранней диагностике и грамотно проведенном лечении, прогноз благоприятный – практически всегда удается удалить опухоль стандартным хирургическим вмешательством или используя гамма-нож.

Поскольку менингиома головного мозга может годами проявлять себя лишь слабыми, но постоянными головными болями, при возникновении подобного синдрома после 40-ка лет, нужно обязательно проконсультироваться с врачом – раннее обнаружение патологии гарантирует полное выздоровление.

Причины образования менингиом

Среди основных причин, по которым развивается конвекситальный тип менингиомы левой или правой лобной доли головного мозга можно выделить следующие причины:

• генетическая предрасположенность;
• черепно-мозговые травмы в анамнезе – чем больше их было перенесено, тем выше риск;
• воспалительные заболевания оболочек головного мозга – уже два перенесенных воспаления многократно увеличивают вероятность развития менингиом;
• работа на вредном производстве, связанном с воздействием химических веществ;
• воздействие негативных факторов окружающей среды, в частности, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием нитратов;
• воздействие радиации, или рентгеновского излучения;
• рак молочной железы, нейрофиброматоз.

Кроме радиоактивного излучения, все остальные причины не являются доказанными на 100%, и правильнее отнести их к факторам риска, как и возраст старше 40 лет.

Клинические проявления патологии

Некоторые менингиомы могут оставаться бессимптомным в течение нескольких лет

Несмотря на то, что менингиома головного мозга не является жизнеугрожающей патологией, ее опасность часто заключается в бессимптомном развитии. Менингиома лобной доли может годами не проявлять себя клинически, постепенно увеличиваясь в размерах. Симптоматика может проявляться лишь тогда, когда опухоль достигнет больших размеров. Проявления менингиомы зависят от конкретной локализации патологического процесса.

Так, если менингиома головного мозга расположена в левой части лобной доли, симптоматика будет отмечаться преимущественно на противоположной стороне. Обобщенные симптомы опухоли, локализующейся в лобной доле, выглядят следующим образом:

• головная боль, интенсивность которой может быть незначительной;
• парез нижних мимических лицевых мышц различной степени тяжести;
• могут отмечаться симптомы нарушения психики – вялость, заторможенность, аспонтанность или эпилептиформные припадки при значительных размерах опухоли;
• диплопия, ухудшение зрения;
• парезы мускулатуры рук;
• может отмечаться сенсорная аура в виде покалывания или ощущения тепла в лице и руке на противоположной очагу стороне;
• двигательные припадки – совместные движения головы, глазных яблок и рук.

Конкретные симптомы сильно зависят от размеров новообразования и точного места расположения. При локализации менингиомы в других областях головного мозга могут превалировать другие симптомы. Часто развивается и такое состояние, при котором пациент может испытывать проблемы с речью и письмом.

Диагностика менингиом

Современная медицина располагает всего четырьмя методами, имеющими эффективность при диагностике опухолей головного мозга.

МРТ с контрастным усилением является ведущим методом диагностики менингиом

• Магнитно-резонансная томография. Это ведущий метод обнаружения опухолей головного мозга, который часто дополняется контрастированием. МРТ дает возможность врачам визуализировать опухоль практически любого размера, ее васкуляризацию, характер поражения сосудов, текущее взаимоотношение новообразования и окружающих тканей. К недостаткам этой методики относится высокая вероятность ложноотрицательного результата в отношении малых очагов кровоизлияния и наличия кальцинатов.
• Компьютерная томография, в том числе с контрастированием. Точно выявляет наличие кальцинатов головного мозга. Около 90% менингиом диагностируются с помощью этого метода.
• Позитронно-эмиссионная томография. Инновационная методика, которая пока не нашла широкого клинического применения при диагностике менингиом ввиду дороговизны исследования и низкой специфичности.
• Ангиография. Значение этого метода вспомогательное, и он «разрешает»визуализировать кровоснабжение новообразования. Часто используется для предоперационной подготовки.

Лечение менингиом

Несмотря на доброкачественный характер опухоли, ее лечение не всегда является простым. Выбор конкретной методики сильно зависит от размеров новообразования, текущего состояния пациента, его возраста и наличия сопутствующих патологий.

Наблюдение

Женщина на приеме у онколога

Немедленная операция при менингиоме лобной доли не всегда оправдана. Лечебный процесс начинается с наблюдения нейрохирурга. Оно показано пациентам с малыми размерами опухоли и медленным ростом. Периодически будет выполняться МРТ, и при отсутствии роста или малигнизации новообразования оперативного лечения удается избежать.

Хирургическое вмешательство

Если менингиома расположена вдали от жизненно важных центров головного мозга, становится возможным ее полное удаление хирургическим путем. Это является эффективным способом лечения. Если оно невозможно, происходит максимально возможное иссечение опухоли. Частичное удаление чревато развитием рецидива – повторный рост опухоли отмечается в 10% случаев ее неполного удаления.

Радиохирургия

Стандартная лучевая терапия в отношении менингиом практически не используется, поскольку является неэффективной. Методом выбора становится стереотаксическая радиохирургия, особенно эффективная для борьбы с менингиомами, расположенными в труднодоступных местах и вблизи жизненно важных центров. Ограничением к использованию этого метода может служить размер опухоли – при величине новообразования свыше 3,5 мм, эффективность лечебного воздействия снижается. Радиохирургия часто дополняет обычное хирургическое вмешательство, что существенно повышает эффективность терапии.

Химиотерапия при доброкачественных менингиомах не используется.

Осложнения лечения и прогноз

К числу основных относятся послеоперационные осложнения:

• нарушения памяти, вплоть до ее полной потери;
• сложности с концентрацией;
• изменения личности различной степени;
• эпилептические припадки.

Не стоит недооценивать менингиому – при всей кажущейся простоте, эта опухоль может из доброкачественной превратиться в злокачественную, справиться с которой значительно сложнее.

В целом, прогноз при доброкачественной менингиоме лобных долей благоприятный – основная часть пациентов после грамотного лечения полностью восстанавливается и возвращается к прежней жизни.