Когда головокружение внезапно настигло

Резкое головокружение и тошнота могут быть симптомами множества заболеваний. Спектр патологий настолько обширен, что не всегда даже опытный специалист сможет сходу определить причину данного состояния.

Пациенты называют «головокружением» самые разнообразные свои ощущения. Это может быть чувство дурноты, потемнение в глазах и приближающейся потери сознания, нарастающую слабость, помутнение в голове, утрату ориентации и потерю равновесия.

Тогда как при внезапном истинном головокружении обычно описывается кружение окружающих предметов в определенном или в разных направлениях.

Этиология головокружения

Почему же возникают внезапные головокружения? Со стороны вестибулярной системы к этому могут привести:

• повреждения височной кости;
• нарушения кровообращения в бассейне артерии, снабжающей ушной лабиринт;
• прием ототоксичных лекарственных средств (например, аминогликозидов);
• отолитиаз, в основе которого лежит разрушение отолитовой мембраны, которая непосредственно связана с нейроэпителием вестибулярного аппарата.

Среди прочих причин:

• Ортостатическая гипотензия.
• Низкий уровень глюкозы в крови при эндокринологических заболеваниях.
• Заболевания сердца: тахиаритмии, синдром слабости синусового узла, аортальный стеноз, внутрисердечные блокады проводимости.
• Атеросклеротические изменения крупных артерий, развившийся как следствие синдром обкрадывания (в результате окклюзии одной из позвоночных артерий).
• Повышенная чувствительность блуждающего нерва.
• Вегетативные кризы как проявление вегетососудистой дистонии.
• Шейный остеохондроз.
• Инсульт.
• Беременность.
• Неврологические заболевания.
• Тревожные расстройства.

Виды головокружения

Головокружение многообразно, но все же специалисты делят все его разновидности на несколько больших групп:

1. Системное (вестибулярное). Связано с нарушением работы вестибулярной системы. Проявляется в виде ощущения вращения самого себя или окружающих предметов в пространстве, как правило, в одном и том же направлении. Часто с этим сочетаются и общие проявления, такие как дезориентация в пространстве, чувство страха. Пациента может внезапно кидать в жар и пот, может быть тошнота и рвота, снижение слуха, шум в ушах. Часто данный вид головокружения также сочетается с нистагмом ─ непроизвольными колебаниями глазных яблок. В зависимости от уровня поражения вестибулярной системы, нистагм может оставаться или ослабевать при фиксации глаз на определенном объекте.
2. Несистемное (невестибулярное). Все прочие головокружения, не попадающие под характеристику системных. Ощущение слабости и дурноты, приближающейся потери сознания. Чаще возникает в духоте или при резких поворотах головы, при стремительном вставании.

Далее подробнее о некоторых патологиях, проявляющихся головокружениями.

Болезнь Меньера

Представляет собой наиболее яркий пример рецидивирующего системного головокружения и является патологией внутреннего уха, сопровождающейся повторяющимися приступами головокружения, шумом в ушах и нейросенсорной потерей слуха.

Головокружение застает врасплох в любое время суток, ничем не провоцируется. Иногда приступу может предшествовать чувство «заложенности» или шума в ухе. Приступы продолжительные (5-6 часов, могут длиться до суток) и сопровождаются различными вегетативными проявлениями.

Тугоухость, развивающая при данном заболевании носит односторонний характер.

Лечение медикаментозное и хирургическое.

ДППГ

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, возникает вследствие разрушения участка отолитовой мембраны вестибулярного аппарата, что вызывает реакцию сенсорных клеток в этом месте. В то же время не происходит перемены в импульсации других вестибулярных рецепторов. Вызванный диссонанс и приводит к возникновению системного головокружения, нистагма, тошноты и других неприятных реакций организма.

Для данного расстройства характерно резкое сильное головокружение при изменении положения в пространстве. Обычно возникает неожиданно, утром при вставании или вечером и ночью при повороте на кровати и кратковременно ─ продолжается от секунд до нескольких минут. Если голову вернуть в исходное положение, то такое резкое головокружение проходит быстрее.

Диагностику этой патологии проводит врач-оториноларинголог с помощью специальных позиционных тестов. Для наблюдения за нистагмом проводят электроокулографию, видеоокулографию.

Лечение немедикаментозное, с использованием специального комплекса упражнений, при неэффективности возможно оперативное решение проблемы.

Невестибулярное головокружение

Данный вид еще более многообразен, его некоторые особенности при разных патологиях:

1. При ортостатической гипотензии резкое головокружение на пару секунд, потемнение в глазах появляются при стремительном изменении положения тела. Объяснить это можно снижением артериального давления при переходе от горизонтального положения к вертикальному.
2. При гипогликемии часто возникает предобморочное состояние, если вовремя не вмешаться, то возможна гипогликемическая кома.
3. При повышенной чувствительности блуждающего нерва пациенты плохо себя чувствуют в душных помещениях и не носят тугих воротничков.
4. При ВСД вегетативные кризы имеют богатую симптоматику, туда может входить тахикардия, понос, повышенная потливость, нехватка воздуха и т. п.
5. При шейном остеохондрозе могут сдавливаться нервные корешки и нарушаться кровоток по позвоночным артериям, что и вызывает головокружение.
6. Беременность. Это одна из физиологических причин. Женщина, ожидающая ребенка часто ощущает себя нехорошо, особенно в начале.
7. Если говорить о неврологических заболеваниях данные симптомы могут быть в составе ауры у больных эпилепсией.
8. При тревожных расстройствах и панических атаках ярко выражены тревога, страхи, присутствуют и общие проявления, такие, как тахикардия, повышенное потоотделение, человека может бросать то в жар, то в холод. Симптомы сходят на нет, когда пациент приходит в спокойное состояние.

Диагностика головокружения

При появлении головокружения нужно обратиться к своему терапевту, он направит к неврологу. Если у врача возникнет подозрение о том, что причина приступов вестибулярного характера также понадобится осмотр отоларингологом.

При несистемном типе патологии очень важно полное обследование, включая исключение возможного кардиологического заболевания (для этого используются все возможные процедуры: ЭКГ, УЗИ сердца и т.д.).

При избыточной чувствительности блуждающего нерва определить данный факт помогут специальные диагностические пробы (например, Вальсальвы).

При внезапной потере равновесия врач, помимо всего прочего, проводит стандартные лабораторные обследования, делает рентген шейного отдела позвоночника, при необходимости назначает исследования сосудов.

Что делать?

Первая помощь при внезапно возникшем головокружении и тошноте зависит от причины неожиданного состояния. До ее выяснения нужно:

• уложить пострадавшего так, чтобы голова лежала прямо, чуть приподнятой выше горизонтально уровня (так исключается сдавление позвоночных артерий);
• ослабить воротник, обеспечить приток свежего воздуха.

Далее при возможности следует измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений. Если ЧСС более 100 в минуту, удары неритмичные, а к резкому головокружению присоединились тошнота и рвота, то это повод не откладывать обращение к врачу, а срочно вызывать скорую медицинскую помощь.