Как выглядит и для чего нужна шкала EDSS при рассеянном склерозе?

Расширенная шкала оценки тяжести состояния пациентов (EDSS) – это метод количественной оценки инвалидности. Шкала EDSS при рассеянном склерозе (РС) используется для мониторинга степени развития функциональных нарушений у пациентов.

EDDS была создана неврологом Джоном Курцке в 1983 году, как дополнение к 10-ступенчатой шкале оценки статуса инвалидности (DSS).

Как определяется степень нарушений по EDSS?

Шкала инвалидизации

Расширенная шкала нарушений жизнедеятельности Куртцке

Шкала ЕДСС при рассеянном склерозе имеет 10 ступеней с делением на 0,5 единиц, что позволяет оценить более тяжелые степени инвалидности. Оценка основана на исследованиях невролога Курцке.

Ступени EDSS от 1.0 до 4.5 относятся к пациентам с рассеянным склерозом, которые могут ходить без какой-либо помощи. Они также основаны на показателях нарушений 8 функциональных систем (ФС):

  • пирамидной системы: появление слабости или проблем с движениями конечностей;
  • мозжечка: атаксия, потеря координации или тремор;
  • церебрального ствола: проблемы с речью, глотанием и геотропный нистагм;
  • сенсорной системы: онемение или потеря ощущений;
  • желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря;
  • зрения;
  • интеллекта.

Каждая функциональная система оценивается по шкале от 0 (без существенных нарушений) до 5 или 6 (тяжелые расстройства).

Ступени EDSS с 5,0 до 9,5 при рассеянном склерозе указывают на серьезные проблемы с осуществлением элементарных движений. Шкалу иногда критикуют за то, что она полагается на ходьбу в качестве основной меры инвалидизации. Хотя EDSS учитывает инвалидизацию, связанную с тяжелой РС. Множество людей с РС никогда не достигает этих ступеней.

Большое исследование, в котором рассматривались люди с РС в клинике Онтарио (до разработки расширенной версии), показало, что у 51% людей была оценка DSS 5 или ниже, а у 88% было 7 баллов или меньше.

Шкала ЕДСС широко применяется в неврологии

Шкала используется для оценки неврологических поражений при рассеянном склерозе

Cтупени EDSS:

  • 1,0 – Минимальные признаки расстройства одной ФС.
  • 1,5 – Нет инвалидности, минимальные симптомы дисфункции в более чем 1ФС.
  • 2,0 – Минимальная инвалидизация в 1 ФС.
  • 2.5 – Легкая инвалидизация в одной ФС или минимальная в двух.
  • 3.0 – Средняя инвалидность в одной ФС или легкие нарушения в 3 или 4ФС.
  • 3,5 – Средняя степень поражения одной ФС и легкая дисфункция в нескольких других.
  • 4,0 – Значительная инвалидность. Человек способен ходить без посторонней медпомощи или отдыха около 400 метров.
  • 4.5 – Значительные нарушения многих ФС, но в течение большей части дня способен работать. Не наблюдается сильное ограничение активности больного. Он способен ходить без помощи или отдыха на дистанции 300 метров.
  • 5.0 – Инвалидизация достаточно серьезная, чтобы полностью нарушить повседневную деятельность и способность работать целый день без особых условий. Человек способен ходить без помощи или отдыха на расстоянии 200 метров.
  • 5,5 – Инвалидизация достаточно серьезная. Тотально нарушено нормальное функционирование больного. Пострадавший способен ходить без помощи или отдыха на расстоянии 100 метров.
  • 6,0 – При передвижении требуется один вспомогательный инструмент в виде трости или костыля. Пострадавший способен ходить около 100 метров без отдыха.
  • 6,5 – Требуются два вспомогательных средства для ходьбы – пара тростей или костылей. Пациент может ходить около 20 метров без передышки.
  • 7,0 – Не может пройти около 5 метров даже с определенной медпомощью. Пациент передвигается с помощью кресла-коляски. Больной может передвигаться на коляске около 12 часов без помощи.
  • 7,5  – Не способен совершить несколько шагов самостоятельно. Передвижение ограничено креслом-коляской.
  • 8,0 – Передвижение ограничено постелью, креслом или коляской. Сохранены многие функции самообслуживания. Как правило, пациент способен самостоятельно есть, пить и умываться.
  • 8,5 – Пребывает большую часть времени в постели. Сохранены некоторые базовые функции: прием пищи, глотание или дыхание.
  • 9,0  – Прикован к постели. Может все еще общаться и есть.
  • 9,5 – Прикован к постели и полностью зависит от внешней медпомощи. Не может эффективно общаться, есть или глотать.
  • 10,0 – Гибель вследствие РС.

Несмотря на то, что ЕДСС является наиболее широко используемым критерием оценки прогрессирования РС, шкала зачастую подвергается критике за некоторые ограничения.

Было высказано мнение, что ступени EDSS могут варьироваться в зависимости от сложных правил оценки болезни и субъективного характера неврологического обследования. Некоторые утверждают, что изменения между ступенями по шкале (например, от 1.0 до 2.0 и 4.0 до 5.0) являются неравными и что выше 4.0 ступеней система слишком сильно фокусируется на способности ходить.

Также было подчеркнуто, что некоторые функциональные области организма недостаточно грамотно оценены, например, когнитивная функция, настроение, метаболические характеристики и качество жизни.

Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Оцените статью

загрузка...
Добавить комментарий




Наверх