Микроаденома — доброкачественное новообразование передней доли гипофиза

Микроаденома гипофиза – это доброкачественное новообразование, которое появилось в результате неконтролируемо быстрого роста клеток передней доли гипофиза. Новообразование называют микроаденомой гипофиза, если его размер не превышает 1 см, в остальных случаях речь идет об аденоме, которая имеет более серьезные последствия. Как видно, все начинается с малого, поэтому рационально своевременно диагностировать микроаденому, которая лежит в основе всех новообразований гипофиза.

Микроаденома гипофиза на снимках

Микроаденомы гипофиза способны вырабатывать один или несколько гормонов, что приводит к гормональным и метаболическим сбоям. Такие нарушения могут стать причиной женского бесплодия и вносят весомый вклад в ухудшение демографической ситуации в стране.

Почему появляется

Указать точные причины микроаденомы гипофиза невозможно, однако на ее появление влияет наследственность, пол (преимущественно встречается у женщин) и усиленная работа гипофиза.

Также имеют значение следующие факторы:

• травмы черепа и головного мозга;
• употребление контрацептивов;
• нейроинфекции;
• патологическая беременность;
• интоксикации и инфекции, при распространении воспаления на оболочки и ткани головного мозга;
• среди причин заболевания важно выделить перенагрузки гипофиза, возникающие во время беременности, кормления грудью, в подростковом возрасте, при прерывании беременности.

Как часто встречается?

Микроаденома гипфиза чаще встречается у представительниц слабого пола

На аденому приходится 15% всех опухолей головного мозга, микроаденома гипофиза встречается у 2 людей на 100 тыс. человек, преимущественно у женщин. Но эти цифры несколько занижены, потому что опухоль протекает бессимптомно и выявляется случайно. Пролактинома встречается почти у 50% больных с новообразованиями в области гипофиза. Остальные виды микроаденомы гипофиза встречаются редко и оказывают меньшее влияние на здоровье человека.

Клиника

Симптомы могут очень варьировать и строго зависеть от продуцируемого гормона.

1. Пролактинома. Это самая распространенная микроаденома гипофиза – на ее долю приходится 20–30% случаев заболевания. Обычно такое новообразование вырабатывает гормон пролактин и широко распространено среди женского населения. Повышенная выработка гормона вызывает сбои менструального цикла, повышает массу тела, предотвращает наступление беременности, что проявляется женским бесплодием. При надавливании на грудь возможны молочные выделения.

Симптомы пролактиномы у мужчин:ожирение, импотенция, увеличение молочных желез. Общие симптомы для женщин и мужчин: быстрый рост волос, снижение полового либидо, жирная кожа, склонная к несовершенствам.

• Тиреотропинома. Продуцирует гормоны, повышающие работу щитовидной железы, что проявляется гипертиреозом или зобом.
• Соматотропинома. Приводит к усиленной выработке гормона роста. Если заболевание развилось в детском возрасте, то его исход – гигантизм, если в среднем и пожилом – акромегалия. Акромегалия – заболевание, которое появляется в результате нарушения работы передней доли гипофиза. Признаки – увеличение размера стоп, кистей, губ, ушей, лицевой части черепа, при этом остальные части тела не меняют своих размеров. Акромегалия осложняется сахарным диабетом, гипертонией, онкологическими заболеваниями.
• Кортикотропинома. Приводит к гиперфункционированию коры надпочечников и развитию синдрома Кушинга. Симптомы – ожирение в области живота, шеи и лица, худощавые конечности, повышенный аппетит. Для синдрома Кушинга характерны признаки психических нарушений.
• Гонадотропинома. Повышает уровень эстрогенов, риск развития онкологических заболеваний. Признаки заболевания могут отсутствовать даже при внушительных размерах опухоли.

Кроме выше перечисленного, микроаденома гипофиза имеет общие симптомы: головокружение, головная боль, нарушение обоняния и зрения. Нередко люди страдают ожирением.

Диагностика

Узнать о том, что возникла микроаденома гипофиза, можно случайно после проведения рентгенографии черепа. Косвенно указать на болезнь могут глазные симптомы – застойные диски зрительных нервов и высокое глазное давление, что может обнаружить окулист. Проводятся анализы на уровень содержания гормонов. Для подтверждения или опровержения диагноза обязательно назначается МРТ или КТ, которые смогут достоверно подтвердить наличие опухоли, определить ее размеры.

Из всех методов нейровизуализации микроаденомы гипофиза главную роль играет магнитно-резонансная томография

Чем заболевание опасно?

Микроаденомы гипофиза, вырабатывающие гормоны, способны нарушать минеральный обмен, его последствия – вымывание минералов из костей, остеопороз. Микроаденомы гипофиза выступают в качестве причины нарушения работы щитовидной железы, а самое главное последствие – бесплодие.

Микроаденомы, как и все другие опухоли, способны расти, достигая больших размеров. При сдавлении зрительных нервов возможны нарушения зрения, при сдавлении гипоталамуса – нарушение сознания, сдавление тканей мозга вызывает сильные головные боли височной и лобной долей.

Любая микроаденома способна превратиться в аденому, переродиться в злокачественное новообразование, осложниться кровоизлиянием. Поэтому болезнь нужно постоянно контролировать.

Чем опасно для женщин?

Часто единственным из эндокринных проявлений микроаденомы гипофиза выступает женское бесплодие

При микроаденоме гипофиза в 98% случаев не может наступить беременность, но даже если она и наступила, выносить плод будет проблематично. Воздействие гормонов на гладкую мускулатуру может привести к выкидышу, преждевременным родам. Сразу же после родов женщине назначается лечение, направленное на уменьшение выработки пролактина.

Больше шансов на успешное материнство при опухоли, не продуцирующей гормоны. В этом случае беременность не противопоказана, однако, женщина должна постоянно наблюдаться у врача, исследовать гормональный фон, проходить МРТ. Если во время беременности опухоль стала продуцировать гормоны, возможно, будет назначено прерывание беременности.

Если в течение года гормоны будут находиться на нормальном уровне, отсутствовать симптомы болезни, можно снова планировать беременность.

Лечение

Для лечения микроаденомы гипофиза существует несколько методов:

• Консервативный. Является первым этапом лечения, включает лекарственные препараты, подавляющие активность микроаденом – Парлодел, Ланреотид, Хлодитан, Перитол, Дифенин.

Препараты для лечения микроаденомы гипофиза

• Хирургический. Хирургическое лечение нужно в том случае, если опухоль начинает быстро расти, продуцирует гормоны, повреждает соседние ткани, а другие методы лечения при этом не приносят положительных результатов. Может проводиться эндоскопическая операция, путем введения эндоскопа через нос. Хирургическая операция является основным методом лечения для кортико- и соматотропином.
• Лучевой метод – узконаправленное облучение с введением в опухоль изотопов. Он может быть как самостоятельным методом, так и быть в комплексе с консервативным или хирургическим лечением. Используется редко.
• Более современным методом является радиохирургическое лечение.

Какой из методов предпочтительнее, выбирает лечащий врач, учитывая гормонпродуцирующую способность опухоли и ее вероятность к рецидивам. Если опухоль не увеличивается и не продуцирует гормоны, то назначается только наблюдение.

Режим

Главная задача – предотвратить дальнейший рост опухоли. В связи с этим противопоказанием является любое действие, способное спровоцировать ее рост.

Запрещено:

• Вскармливать ребенка грудью.
• Принимать гормональные противозачаточные таблетки.

Прослеживается зависимость возникновения аденомы гипофиза от длительного применения оральных контрацептивов

• Набирать вес. Противопоказанием является ожирение, лишний вес и неправильное питание, способствующее ожирению.

Профилактика

Не существует специфических мер профилактики данного заболевания, однако следует соблюдать мероприятия, снижающие его прогресс:

• Необходимо корректировать гормональные изменения.
• Обращаться к врачу при первых симптомах болезни.
• Лечить воспалительные заболевания головного мозга, нейроинфекции спинного мозга, соблюдать меры профилактики их появления.
• Придерживаться назначений и рекомендаций врача при уже установленном диагнозе.

Прогноз заболевания всегда благоприятный, если начать лечение на ранних стадиях.Доказано, что опухоль может самостоятельно исчезнуть и перестать вырабатывать гормоны.